急诊抢救护理的模式下脑出血急性期患者抢救效果.docVIP

急诊抢救护理的模式下脑出血急性期患者抢救效果 　　【摘 要】目的：探讨分析对急性期脑出血患者应用急诊抢救与护理的效果。方法：选取100例2016年10月至2017年10月在本院收治的急性期脑出血患者，随机分为对照组跟观察组，对对照组患者进行常规抢救护理，对观察组患者进行急诊抢救与护理，比较致残率、死亡率、急救介入时间、手术待术时间、并发症发病率、神经功能EDSS评分及患者满意度等。结果：观察组患者的致残率及死亡率比对照组要低，手术待术时间及急救介入时间比对照组要短，PDSS评分要低，且患者满意度更好。结论：急诊抢救护理模式能理程序明显降低死亡率与致残率，缩短住院时间，降低并发症发生率，并促进患者神经功能的恢复，值得临床推广应用。 　　【关键词】脑出血急性期；急诊抢救；超声引导 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01 　　脑出血是一种与高血压、血管老化、高血脂、糖尿病或吸烟等密切相关的脑血管病变，由非外伤性脑实质内血管破裂引起，脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，急性期死亡率高，可达百分之三十至四十。临床表现主要有头晕、头痛、呕吐、眼部症状、意识障碍、运动障碍和语言障碍。即使患者幸存，大多数也会留有不同程度的后遗症。脑出血发病突然，病情进展速度快，是中老年人常见的致死疾病之一。随着我国随着我国人口老龄化程度日益加深，脑出血发病率呈逐年上升趋势，这对我国如果提高对脑出血的临床治愈率提出了巨大的挑战。本研究对100例2016年10月至2017年10月在笔者医院收治的急性期脑出血患者实施了急诊抢救护理模式，疗效显著，满意度高，现将研究成果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2016年10月至2017年10月在笔者医院入院治疗的急性期脑出血患者100例被纳入本研究，年龄46-80岁，平均年龄（63.5±5.5）岁，男58例，女42例。 　　出血量20-70毫升，平均出血量（45.5±5.6）毫升，其中基底节区出血46例，脑叶出血8例，脑桥出血4例，小脑出血20例，脑室出血22例。 　　根据脑出血后的临床表现，I级脑出血14例，II级脑出血20例，III级脑出血18例，IV级脑出血16例，V及脑出血32例。按随机法分为两组：对照组50例，观察组50例。两组患者在年龄、性别及一般临床资料（出血量、出血位置、及神经学分级）等方面无显著性差异。 　　1.2 治疗方法 　　对照组急性期脑出血患者给予常规抢救护理，包括在接到急救电话后，指导患者家属进行基础护理，现场救治、监测生病体征、转运途中护理、入院检查、手术前准备，及手术治疗等。 　　观察组患者采用急诊抢救护理模式[1]，主要包括在接到急救电话后，指导患者家属进行基础护理，若患者意识不清楚，则告诉患者家属，保持患者处于平卧位，同时指导家属缓解患者的情绪。准备医疗用品，到达现场后，询问家属关于患者基本情况，观察患者意识及病情，严总者需进行抢救及心肺复苏，必要时给氧给药，保持患者的呼吸及降低颅内压，监测生病体征（包括脉搏、血压、体温等），必要时给药，选择合理的静脉通道，给予输液护理，对患者进行心理干预，缓解不良情绪，帮助其建立对抗病魔的信心。 　　如若有并发症，还需对并发症进行护理，如物理降温等，转运途中应尽量动作轻柔，避免血压增高，实时监控患者病程发展，入院检查，准备手术，等待手术治疗。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的致残率、死亡率、急救介入时间、手术待术时间、EDSS评分（分数越低，神经功能越好），并发症发病率、护理满意度等。 　　1.4 数据处理 　　数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料采用标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料用检验，P0.05被认为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组脑出血患者的致残率对比：对照组患者的致残率为62.0%，明显高于观察组的38.0%，且组间差异显著（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组脑出血患者的死亡率对比：对照组患者的死亡为28.0%，明显高于观察组的12.0%，且组间差异显著（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组脑出血患者的急救介入时间与手术待术时间对比：因出诊到达时间与手术治疗时间无明显区别，这里不再详细介绍。观察组患者的急救介入时间（16.12±6.24 vs. 35.89±14.12分钟）以及手术待术时间（29.31±11.06 vs.57.48±18.86）较对照组患者都有了明显的缩短，且组间差异显著（P0.05）。见表3。 　　2.4 两组脑出血患者的EDSS评分对比 　　护理前，两组患者的EDSS评分无显著差异，护理后，两组患者的EDS