归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症35例临床的研究.docVIP

归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症35例临床的研究 　　[摘要] 目的 观察归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效。 方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予归脾汤加减水煎服，对照组予劳拉西泮片和谷维素作对照，15 d为一个疗程，两组均治疗两个疗程以观察疗效。 结果 对照组总有效率68.57%，治疗组94.29%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 归脾汤加味治疗心脾两型虚失眠症有较好的疗效。 　　[关键词] 归脾汤；失眠症；心脾两虚；劳拉西泮片；谷维素 　　[中图分类号] R256.23 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0131-03 　　失眠症是一种睡眠障碍疾病，是临床常见病、多发病，随着生活节奏的加快，失眠的发病率呈现快速增长趋势，严重影响人们的工作、生活和身体健康，已成为全球性问题[1]。西医治疗失眠症主要运用镇静药抑制神经中枢，该类药虽疗效较满意，但易产生耐药性、成瘾性、困倦等副作用[2]，而中医运用整体观念和辨证施治治疗失眠症具有独道之处，近年来，笔者运用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症，屡屡见效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选择2014年3月～2015年8月在我院门诊就诊的失眠患者70例，主要临床表现：入睡困难，多梦易醒，或朦胧不实，甚则彻夜难眠，纳少，四肢酸软，神疲乏力，面色不华，心悸，健忘，大便溏，溲畅，舌淡苔白，脉细弱，辨证确诊属心脾两虚症。将此70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，患者均同意拟定的治疗方法，愿意服用药物1个月。治疗组中，男12例，女23例；年龄20～78岁，平均（47.14±17.26）岁，病程0.5～7年，平均（3.33±1.15）年。对照组中，男8例，女27例，年龄23～67岁，平均（46.00±15.37）岁，病程1～8年，平均（3.67±1.08）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2诊断标准 　　西医诊断标准：参照《睡眠障碍国际分类―诊断和编码手册》[3]失眠症的诊断标准拟定。①睡眠障碍为唯一症状，其他症状均由失眠导致，包括睡眠不深、入睡难、多梦易醒、醒后不易再睡，早醒、晨起仍感倦怠、全身酸软、乏力等；②每周发生不少于3次，连续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。 　　中医证候诊断标准：参照《中医内科学》[4]诊断标准：轻者入睡困难，睡后易醒，醒后难寐，连续3周以上，重者彻夜难眠，常伴有头昏、心悸、健忘、乏力、多梦、心神不宁等症。心脾两虚证诊断标准：入睡难，睡后易醒，醒后难入睡，多梦，心悸，健忘，纳少，神疲乏力，面色少华，大便溏，舌淡苔薄白，或边有齿痕，脉细弱。 　　1.3 排除标准 　　①由躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠；②因饮茶、饮酒、饮用咖啡者及药物依赖者（含安眠药）；③妊娠及哺乳期妇女；④无法坚持服药者以及对所服用的中药有过敏不良反应者。 　　1.4 治疗方法 　　治疗组以中药归脾汤加减为基本方，药物组成：党参15 g、黄芪30 g、当归6 g、炒白术15 g、木香3 g、夜交藤30 g、柏子仁20 g、琥珀粉10 g（冲）、五味子15 g、百合15 g、龙眼肉10 g、丹参30 g、炙甘草5 g，并随症加减，若伴脘痞纳呆加砂仁10 g，若伴烦躁不安加淡竹叶15 g、合欢皮15 g，若伴心悸、气短加煅龙骨、煅牡蛎各30 g。每日一剂，水煎两次取汁400 mL，早晚各200 mL温服，晚上服药时间应睡前半小时。15 d为1个疗程，共服2个疗程。对照组服用劳拉西泮片（山东信谊制药有限公司，1 mg×24片，国药准字，5 mg/次，1次/d，睡前1 h服用，谷维素20 mg/次，3次/d，15 d为1个疗程，共服2个疗程。同时，与患者多沟通，了解其导致失眠的外在因素，进行有针对性的心理疏导，并指导其科学合理饮食，嘱适当运动，养成良好的生活习惯等。 　　1.5 疗效评价标准 　　参照国家中医药管理局制定的《中医新药治疗失眠的临床研究指导原则》[5]中失眠症的疗效评定标准进行判断：痊愈：睡眠时间在6 h以上，30 min内能入睡，且睡眠深沉，夜寐不醒，晨起神清气爽，伴随症状完全消失；显效：指睡眠得到明显改善，睡眠时间增加超过3 h，夜寐醒1～2次，醒后能再入睡，伴随症状基本消失；有效：睡眠有好转，但晨起仍感乏力；无效：睡眠无改善或症状较前加重。总有效率=痊愈+显效+有效。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，采用校正χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。