儿科常见病治疗进展讲义教材.pptVIP

儿科常见病的治疗进展; 儿童哮喘;5.临床表现不典型者 （如无明显喘息或哮鸣音）应至少具备以下1项： （1）支气管激发试验或运动激发试验阳性； （2）证实存在可逆性气流受限： 支气管舒张试验阳性：吸入速效β2激动剂（如沙丁胺醇）后15分钟第一秒呼气量（FEV1）增加≥12%或抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。; 咳嗽变异型哮喘;哮喘的诊断及鉴别诊断; 哮喘持续状态 哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称哮喘持续状态，病人可明显缺氧、烦躁、意识不清;重症有哪些临床表现？; 哮喘治疗原则; 轻度和部分中度急性发作可以在家中或社区治疗 重复吸入速效β2受体激动剂，在第一小时每20min吸入1喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4h 1喷，中度急性发作每1～2h 1～2喷 如果对吸入性β2受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF80％预计值或个人最佳值，且疗效维持3～4h），通常不需要使用其他的药物 如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服糖皮质激素（泼尼松龙0.5～1mg/kg或等效剂量的其他激素），