强直性脊柱炎的应用益赛普临床疗效观察.docVIP

强直性脊柱炎的应用益赛普临床疗效观察 　　摘要：目的 观察分析强直性脊柱炎应用益赛普临床治疗效果。方法 选取从2011年3月～2013年3月收治的强直性脊柱炎患者共30例。随机将患者分为观察组和对照组，其中对照组采用萘普生治疗；观察组患者采用益赛普治疗。结果 观察组患者的晨僵时间短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P0.05）；而功能性指数，活动性指数以及脊柱痛等数据，观察组数据明显比对照组低，两组数据对比差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的治疗总有效率为93.3%，明显要高于对照组的73.3%，两组数据对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 益赛普能有效治疗强直性脊柱炎，改善患者的临床症状。 　　关键词：强直性脊柱炎；益赛普；疗效 　　强直性脊柱炎多发于青壮年男性，目前其发病原因仍未明确，其主要的症状是在患者的中轴关节出现有慢性炎症，属于一种全身性疾病，主要是以以骶髂关节炎，脊柱炎以及骶髂关节炎为该病的主要特点[1]。患者的临床表现为患者的外周关节炎，肌腱端炎，疾病的后期还可能导致患者的脊柱发生强直，畸形等，导致不同程度的残疾，严重影响患者的生活，大大降低生活质量[2]。目前针对强直性脊柱炎治疗的药物较少，主要是采用非甾体抗炎药以及肿瘤坏死因子受体拮抗剂[3]。益赛普是重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，属于靶向药物。本文主要是探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的治疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2011年3月～2013年3月收治的强直性脊柱炎共30例。患者年龄在20～29岁，其中男27例，女3例。入选患者均符合强直性脊柱炎，且处于活动期。入选患者均出现有不同程度的腰骶部僵硬感，其关节在三个方向，分别是前屈，侧屈以及后仰等3个方向的活动出现不同程度的限制。此外检查发现，虫蚀关节间隙出现增宽。而HLA-B27的检查结果均为阳性。患者的其他临床症状还包括有晨僵时间30 min，C反应蛋白含量8 mg/L，正常呼吸时出现胸部疼痛或者是颈部出现活动性疼痛；关节的疼痛和僵硬会影响患者的睡眠质量；脊柱病；患者的双臀出现昼夜疼痛；外周关节炎等。以上的症状符合4例或4例以上即可满足入组条件。入选患者排除结核，乙型病毒性肝炎或者是并发有其他感染。随机将患者分为观察组和对照组，其中对照组采用萘普生共15例；观察组患者采用益赛普治疗，共15例；两组患者在年龄，性别，病症类型，病程以及疾病进展均无统计学差异，两组对比具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组采用萘普生缓释片作为主要的治疗药物，患者需要口服75 mg/d的萘普生缓释片，同时服用柳氮磺吡啶，服用0.25 g/次，服用2次/d，服药1 w后调整剂量，增加剂量为0.25 g/w，直到服药的第5 w开始算起，服药1.0 g/次，服药2次/d。甲氨蝶呤则需要服用10 mg，1次/w。治疗组在对照组服药的基础上采用益赛普。采用皮下注射，起始剂量为25 mg，1次/5 d，连续给药2次后调整剂量；改为12.5 mg/次的皮下注射，1次/w，连续给药4次。根据患者的症状改善情况调整剂量为12.5 mg皮下注射给药剂量，每10～15 d给药1次，一直持续给药3个月。两组患者的治疗周期均为6个月，提醒患者在治疗过程中要避免淋雨，受凉，注意做好保暖措施，避免感染。并且坚持进行功能性锻炼，如扩胸深呼吸，游泳或者骑自行车等。 　　1.3观察指标 根据患者的临床症状评价两组的治疗效果[4]，其中临床缓解是指腰背部的疼痛感消失，外周关节肿胀疼痛，压痛消失，晨僵时间15 min，C反应蛋白以及血沉指标均为正常值范围；显效指患者的各项指标，如血沉，C反应蛋白等对比治疗前有50%的以上的改善，并且临床症状有出现显著改善，患者有超过4项以上的症状或者临床指标得到改善，即认定为显效；有效是指患者有3项或以上的检查项目或者临床症状对比治疗前有显著改善。无效是指患者的临床症状没有出现有显著性改善，甚至有恶化症状。总有效率=缓解+显效+有效。统计两组患者治疗后的晨僵时间，脊柱痛，功能性指数和活动性指数等强直性脊柱炎的疗效测定指标。 　　1.4统计学方法 本文采用SPSS 16.0的统计学分析软件进行统计学分析，其中计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，本文的置信水平为0.05。 　　2结果 　　2.1强直性脊柱炎的主要疗效指标 对比两组患者治疗后强直性脊柱炎的疗效指标，观察组患者的晨僵时间明显要比对照组的短，两组数据对比有显著性差异（P0.05）；而功能性指数，活动性指数以及脊柱痛等数据，观察组数据明显要比对照组要低，两组数据对比有显著性差异（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗效果对比 根据疗效的评定指标，对比两组患者的治疗效果。其中观察组的治疗总