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小脑生物电治疗急性脑梗死临床的研究 　　【摘要】 目的 观察小脑生物电治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 140例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组。其中82例治疗组患者在常规药物治疗基础上，加用小脑生物电治疗：主电极放置于双侧乳突区，辅电极放置于瘫痪侧肢体伸面，电刺激每次持续30-40 min，2次/d，连续10 d 。采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（CNDS）、日常生活活动能力(ADL)评定两组病例治疗效果。结果 两组病例治疗后30 d时CNDS 、ADL均显著改善(P0.01-0.001)，而且加小脑生物电的治疗组比单纯常规药物治疗的对照组临床更有效(P0.01)。结论 急性脑梗死在常规药物治疗基础上加小脑生物电治疗能更好地提高疗效，减轻病残程度。? 　　【关键词】 小脑生物电; 急性脑梗死; 临床疗效 　　众所周知，急性脑梗死的药物治疗效果欠佳，即使早期静脉溶栓可提高血管再通率，但要求严格选择病例、且可发生颅内出血等严重并发症［1］而难于在基层医院推广，更不用说在基层医院进行动脉内溶栓了。因此，人们探索非药物治疗急性脑梗死的方法。小脑生物电就是其中之一。采用特殊的仪器，经皮乳突电刺激小脑顶核（FN），通过多种机制缩小梗死灶，减轻脑水肿，这一现象已被国内外实验研究证实［2?4］。通州市第三人民医院将2000年2月至2004年7月期间住院治疗的140例急性脑梗死患者在常规药物治疗基础上，其中82例加小脑生物电治疗，结果显示，比单纯药物治疗的58例效果要好得多。? 　　 　　1 对象与方法? 　　1.1 临床资料? 　　1.1.1 入选条件 所有病例均为我院住院病人，符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实，同时符合：①首次发生的急性脑梗死;②瘫痪肢体肌力≤3级;③除外混合性卒 　　1.1.2 分组方法 按住院时间先后，单日列为治疗组（常规药物治疗加小脑生物电），双日列为对照组（单纯常规药物治疗）。? 　　1.1.3 一般资料 本研究共收入符合条件病例140例，其中治疗组82例，男性39例，女性43例，年龄43-88岁，平均（72.4±9.9）岁。对照组58例，男性26例，女性32例，年龄51-93岁，平均（73.7±9.4）岁。? 　　1.2 治疗方法 两组病例均按常规药物治疗，治疗组还采用上海仁和医疗设备公司生产的CVFT?010 M型脑循环功能治疗仪治疗。方法：主电极放置于双侧乳突区，辅电极放置于瘫痪侧上下肢的伸面，仪器参数设置为模式3，比率1.2，频率181Hz，强度为60%-110%，时间30-40 min/次，2次/d，连续10 d 。? 　　1.3 观察指标 所有病例均在治疗前及治疗后10 d、30 d时评定患者临床神经功能缺损程度评分（CNDS）、日常生活活动能力(ADL)。48例治疗组病例在治疗前及治疗后10 d做经颅多普勒超声（TCD）检查，观察大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）的收缩期、舒张期和平均血流速度。? 　　1.4 疗效评定 根据治疗前及治疗后30 d时临床神经功能缺损程度评分结果分为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上；死亡。? 　　1.5 统计学处理 所有计量数据用均数±标准差（x±s）表示，显著性意义用t检验；临床疗效比较用χ?2检验。 　　 　　2 结果? 　　2.1 两组患者治疗前后病情严重程度比较，治疗前对照组病情稍严重（P0.05），治疗10 d时两组病情相似，30 d 时治疗组病情明显好转，见表1 。? 　　2.2 48例治疗组患者治疗前及治疗后10 d时TCD比较。结果治疗后MCA、ACA的收缩期峰值、舒张期末峰值和平均血流速度虽然减慢，提示脑血管扩张，但差异无统计学意义（P0.05）。? 　　2.3 临床疗效 表2数据显示治疗组30 d时基本痊愈、显著进步率均比对照组高，而无变化率比对照? 　　组低，其中基本痊愈加显著进步率比较有极显著性差异（χ?2=22.807，P0.001)。? 　　 　　3 讨论? 　　根据我国16省市590万自然人群1986-1989年脑卒中发病监测显示［5］,平均标化发病率:男性54/10万-596/10万,女性30/10万-432/10万,分别位于世界人口发病率的第11位和第3位,而且存活者中大约75%留有不同程度的功能障碍，所以迫切需要一种行之有效的治疗方法来改善脑卒中的预后。? 　　近年来国内外研究发现［2?4，6］，小脑生物电能显著提高实验动物的血压和心率, 增加