序贯的应用前列腺素E1类药物治疗X综合征临床疗效观察.docVIP

序贯的应用前列腺素E1类药物治疗X综合征临床疗效观察 　　【摘要】 目的 评价序贯应用前列腺素E1类药物治疗X综合征的疗效。方法 150例确诊为X综合征的患者， 随机分为常规治疗组及前列腺素E1类药物治疗组， 各75例， 观察两组患者的心绞痛发作情况、活动平板试验参数、冠状动脉造影校正的TIMI帧数（CTFC）指标。结果 ①经1年治疗， 两组患者心绞痛发作频度、发作持续时间均较治疗前有所下降（P0.05）， 且前列腺素E1类药物治疗组下降效果优于常规治疗组（P0.05）。前列腺素E1类药物治疗组治疗总有效率94.67%高于常规治疗组84.00%（P0.05）。②经1年治疗， 两组患者平板运动试验的总运动时间、到达运动终点时间及至心绞痛发作时间、至ST段下移1 mm时间较治疗前均有所增加（P0.05）， 且前列腺素E1类药物治疗组的增加效果优于常规治疗组（P0.05）。③经1年治疗后， 两组CTFC均明显下降（P0.05）， 且前列腺素E1类药物治疗组的下降效果优于常规治疗组（P0.05）。结论 前列腺素E1类药物对于X综合征的治疗是安全、有效的。 　　【关键词】 前列腺素E1类药物；X综合征；序贯应用 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.057 　　X综合征通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛症状， 平板运动试验或心电图有ST段下移而冠状动脉造影或冠状动脉CT无异常表现。该病预后较好， 但患者因胸痛反复发作， 影响生活质量， 还需反复住院， 加重患者和社会的医疗负担。本研究主要通过在常规治疗的基础上序贯应用前列腺素E1类药物治疗X综合征， 评价其疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年12月在沈阳维康医院心内科经冠状动脉造影检查确诊为X综合征的患者150例， 其中男40例， 女110例， 平均年龄（53.0±8.2）岁。所有患者均有劳累性心绞痛病史至少半年以上， 冠状动脉造影一、二级血管无狭窄， 平板运动试验阳性。排除标准：变异性心绞痛、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种类型的心肌炎、心肌病、心肌桥、主动脉夹层等引起的胸痛；肺、食管等疾病所致的非心源性胸痛。150例患者随机分为常规治疗组及前列腺素E1类药物治疗组， 各75例。 　　1. 2 方法 ?勺榫?给予规范的冠心病二级预防药物。其中前列腺素E1类药物治疗组在冠心病二级预防药物的基础上给予前列地尔注射液（北京泰德）10 μg， 静脉注射， 1次/d， 疗程为14 d， 继之给予贝前列素钠片（日本德纳）40 μg， 口服， 3次/d， 疗程为1年。所有患者治疗前后均行平板运动试验及冠状动脉造影检查。 　　1. 3 观察指标 对上述两组患者采用电话随访及1年后住院随访的方式， 记录两组患者心绞痛疗效及治疗前后心绞痛发作频度、发作持续时间；治疗前后运动平板试验总运动时间、到达运动终点时间、至心绞痛发作时间、至ST段下移1 mm时间；冠状动脉造影：CTFC。以及用药前后血、尿、便常规、生化全项、电解质、凝血四项作为安全性观察指标。治疗中同时需要记录患者用药时药物过敏及其他不良反应。 　　1. 4 评定标准 　　1. 4. 1 心绞痛症状缓解标准 参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》[1]。疗效分为显效、有效、无效3级。显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%， 或硝酸异山梨酯用量减少≥80%， 或转变为稳定型心绞痛；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善， 心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛次数减少≤50%， 或硝酸异山梨酯用量减少≤50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4. 2 冠状动脉血流速度评价 通过股动脉或桡动脉途径行冠状动脉造影检查， 于不同体位采集完整的图像， 记录造影剂从进入某支冠状动脉至造影剂到达该支冠状动脉远端末梢处的心动周期。由2名有经验的心内科冠状动脉介入医生独立读片， 使用校正的TIMI帧数[2] （corrected TIMI frame count， CTFC）方法评价冠状动脉血流速度。 　　1. 5 统计学方法 应用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 心绞痛情况 治疗前两组心绞痛发作频度、发作持续时间比较差异无统计学意义（P0.05）。经1年治疗， 两组患者心绞痛发作频度、发作持续时间均较治疗前有所下降， 且前列腺素E1类药物治疗组下降效果优于常规治疗组， 比较差异均具有统计