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心脏手术后ICU护理风险因素的探讨 　　【摘要】 心脏手术作为一种风险较高的手术，其在手术过程中以及术后的护理都存在较大的风险，医疗技术的不断发展使得基层医院也开始广泛开展心脏手术，但由于其人员素质、设备、环境等方面与上级医院相差甚远，因此其心脏手术的护理风险更高。在对心脏术后患者进行临床护理时，怎样降低风险，提高护理质量已经成为了心脏术后ICU护理亟待解决的问题之一。笔者所在医院通过临床实践，探讨心脏手术后ICU护理的风险因素，针对这些因素采取相应的防范措施，从而降低基层医院开展心脏手术的风险，保证护理安全，减少医疗纠纷。 　　【关键词】 心脏手术； ICU护理； 风险因素 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）27-0160-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.081 　　随着医疗事业的不断发展以及人们健康意识的不断提高，医患关系紧张已经成为困扰绝大部分医院发展的主要问题[1]。为了了解护理风险因素对心脏病患者的影响，本研究将对心脏手术后ICU护理的相关风险因素进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 护理风险 　　所谓的护理风险就是指住院患者被护理时可能出现的一系列不安全事件[2]。对于心脏病患者而言，其在手术治疗具有病情复杂、难度大以及风险高等特点，对于此类患者的护理与手术同样重要，任何一个环节出错都会引发医疗纠纷案件。近年来，心脏手术在基层医院也得以广泛开展，由于软硬件差异较大，因此，心脏术后ICU护理风险也变得较高[3]。为了缓解医患之间紧张的关系，医务人员在开展日常工作时都格外谨慎、小心，不过，医疗护理的最终结果仍存在许多不确定性，因此对于护理的结果以及预后情况仍存在许多一系列的风险。 　　2 引发心脏病术后ICU护理风险的相关因素 　　2.1 人员方面 　　随着医疗事业的快速发展以及医改的深入，绝大部分医院在选择ICU护理人员时，开始对其工作经验以及专业技能进行了严格考核，并采取针对性培训来提高其工作能力，但此类护理人员仍处于供不应求的状态[4-6]。心脏病患者在手术治疗后具有病情危重、病情变化快等特点，因此，在术后必须对其各种参数以及生命体征进行持续监测，并进行准确记录，严格执行医嘱，并做好相应的后续治疗以及护理工作。据相关统计资料显示，在对心脏病手术患者进行ICU护理时，一般是1个护理人员负责2～3个患者，在工作中通常会由于护理人员忙于护理以及治疗工作，而忽略了对患者的病情进行观察，对于可能危及患者生命安全的因素未引起足够的重视，最终形成严重的不良后果[7]。由于心脏术后ICU护理人员相对较少，且夜班较多，绝大部分护理人员都存在休息不足的情况，这就在一定程度上增加了护理事故以及护理差错的发生概率，引起不必要的护理纠纷。 　　2.2 仪器操作以及常规护理因素 　　目前，绝大部分医院在开展心脏病术后ICU护理师，通常是借鉴同等级医院的护理方式或直接采用上级医院的常规护理模式，而不是根据医院的实际情况以及患者的需求来开展相关护理工作[8]。护理人员在开展相关护理工作时，通常会根据自己的习惯以及理解来对患者进行护理，例如，在对患者进行输液护理时，部分护理人员习惯关闭输液管上的阀门后再对药液进行更换，换药后忘记将阀门打开，导致患者出现血液回流的情况。此外，患者在行心脏病手术治疗后通常会使用大量血管活性药物，在给药过程中必须对其滴注速度进行严格控制，一旦因操作失误而停药，就会导致患者出现心率失常、血压突然降低以及生命体征不平稳等情况，发现后匆忙将阀门打开，就会使得药液迅速进入患者血管内，对患者的生命安全造成威胁。 　　2.3 技术原因 　　有研究资料证实，心脏病患者在术后的并发症相对较大，且对患者身体的危害较大，有25%左右的患者在术后会出现神经系统异常的情况，10%的患者因术后感染而死亡，8%的患者出现肾衰竭的情况，30%左右的患者在术后会出现心包切开综合征[9-10]。通过对大量研究进行分析发现，导致患者出现上述并发症的主要原因为ICU护理人员在护理过程中的技术不过关，或对相关护理知识缺乏足够的了解，这就使得患者的术后护理工作危机重重，稍有不慎就会威胁到患者的健康，情况严重时还会危及患者的性命，最终引发一系列的护理纠纷案件[11-13]。一般情况下，心脏病ICU护理人员在上岗前必须进行3～6个月的培训，部分医院虽然开设了心脏手术，但没有设立ICU监护室、配备专门护理人员，相关护理人员的专业知识以及技术培训也有限，且未参加过专门的进修[14]。绝大部分医院在对心脏病患者进行术后ICU护理时，绝大部分护理人员是从其他科室抽取的骨干，仅在护理前进行短暂的相关知识培训，这就使得其护理水平参差不齐[15]。上述情