临床营养学（刘青青）13、消化系统疾病的营养讲义教材.pptVIP

　　消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。据国内报道十二指肠溃疡比胃溃疡多。 病 因　　 胃酸和胃液，一般高于正常人 胃粘膜对抗胃酸和胃液的作用减弱 幽门螺杆菌感染 有高度精神紧张和高度的焦虑心情 胃排空延缓和胆汁反流，遗传因素，药物因素 饮食对胃分泌功能的影响 增加胃酸分泌的食物 咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟、强烈调味品、浓肉汤等 尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌  饮食对胃黏膜屏障的影响 物理性损伤因素 粗糙、过冷、过热、体积太大 化学性损伤因素 过咸、过酸、药物 生物性因素 不洁、进餐不规律 酒精对胃黏膜有直接损伤作用，并能大量消耗体内能量，从而引起黏膜的营养障碍，削弱胃黏膜的屏障作用。 吸烟使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，营养缺乏 香烟中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，胆囊收缩导致胆汁反流而削弱胃黏膜屏障，胆汁能刺激壁细胞分泌胃酸。 酗酒和吸烟对胃的不良影响 消化性溃疡的营养治疗原则 适当增加蛋白质和脂肪的摄入 少量多餐、避免过饱 供给充足的维生素、矿物质 避免机械性和化学性刺激 提倡科学合理的膳食调配方法 消化性溃疡膳食调配 I期膳食——流质饮食 适用对象：消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。 饮食特点：完全流体状态，或到口中即为流体。 食物选择：应为无机械性和化学性刺激食品，宜选用富含易消化的蛋白质和碳水化合物的食品为主。 急 性 胃 炎 急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适。 病 因 化学因素 烈酒、烟草、浓茶、咖啡、辛辣调味品及如阿司匹林等药 物理因素 进食过冷、过热、粗糙食物 微生物感染或细菌毒素 沙门氏菌、嗜盐杆菌、某些流感病毒、肠道病毒 饮食治疗原则 消除病根 饮水补液 病情允许可进食流质、少渣半流等食物 禁用烟酒、刺激物、过冷、过热、过于粗糙食物 少量多餐　 注意烹调方法 慢 性 胃 炎 慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37～75%左右。 慢性胃炎： 分 类 我国2000年全国慢性研讨会共识意见采纳了国际上新悉尼系统的分类方法： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 特殊型胃炎 慢性浅表性胃炎病因 急性胃炎迁延而成 饮食不当：高盐、缺乏新鲜水果 感染：幽门螺旋杆菌 胆汁反流：胆结石手术 免疫因素：自身抗体攻击壁细胞 其它：营养不良、长期缺蛋白质 慢性浅表性胃炎病因 慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎临床表现 上腹部疼痛（不规律、放射痛） 上腹部有明显饱腹感 食欲减退 恶心、呕吐、反酸等。 慢性萎缩性胃炎病因 慢性浅表性胃炎的继续 遗传因素 放射因素 缺铁性贫血：身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症 慢性肝病对胃的影响 胆汁或十二指肠液反流 免疫因素 HP感染 慢性萎缩性胃炎特点 胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚 腺体大多消失和胃的分泌功能低下 盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少， 影响胃的消化功能。 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎临床表现 上腹部不适 消化不良 食欲减退 贫血与消瘦等。 慢性萎缩性胃炎 流行病学资料： 据国际卫生组织调查：20~53岁患萎缩性胃炎仅10%，51~65岁患萎缩性胃炎高达50%，年龄每年增长10岁，平均上升14%以上。 慢性胃炎的治疗原则 　　　　单纯浅表性胃炎 　慢性萎缩性胃炎 相同点　　去处病因，增加营养，改善胃液酸度 不同点　禁用或少用刺激　 适当使用增加消化 　　　　胃酸分泌的食物　 液的调味品 　　　　多用牛奶、馒头　 多用带酸味的果汁 　　　　烤面包片等中和　 或水果，以刺激胃 　　　　胃酸的食物　　 　酸分泌增加胃内酸　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　度 促进胃酸分泌的食物： 果酸或过甜的食物、油炸食物、巧克力、咖啡因、芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、海带、浓缩果汁、辣椒、芥末、烈性酒、草莓、红果等。 抑制胃酸分泌的食物： 生姜、花生米、面食、苏打饼干、廋肉、豆腐、鱼肉、牛奶、乌贼等。 浅表性胃炎食谱举例 早餐: 牛乳、黄油涂面包片 加餐: 藕粉、烤带碱的馒头片 午餐: 薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜 加餐：杏仁茶、梳打饼干 晚餐: