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抗菌药物使用的现状及对策的研究 　　【摘 要】 目的 探讨抗菌药物供应与管理及对临床合理用药的积极作用。方法 结合我院2014年-2015年度抗菌药物使用情况，以统计分析方式来探讨各抗菌药物的采购、用药频度、日均成本等内容。结果 从药物采购来看，抗菌药物占比呈现下降趋势，特别是头霉素类、单环类、糖肽类、抗真菌类采购量下降显著，对于特殊抗菌药物的采购也下降明显。结论 同对抗菌药物管理的整治与分析，从推进合理用药管理上，加强抗菌药物的规范化管理，需要从制度上构建长效机制，来促进药剂管理水平的提升。 　　【关键词】 抗菌药物 采购现状 药物利用 治理分析 　　医院日常用药管理中，抗菌药物占比较大，品种较多。有研究显示我国医院抗菌药物使用率为70%以上，远高于世界平均水平30%。对于抗菌药物的滥用及不合理使用问题，不仅增强了药源性疾病的风险，也给卫生资源造成浪费，导致耐药性致病菌的繁殖加剧，降低了抗菌性药物的治疗效果。近年来，我国医疗管理部门逐渐加大对抗菌药物的管理，并通过专项治理活动来提升抗菌药物管理水平，促进抗菌药物合理使用。基于此，本文将从我院2014年至2015年度抗菌药物使用调查数据分析，来探讨抗菌药物供应及临床合理应用的对策和建议。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从我院2014年至2015年度抗菌药物采购数据分析中，来完成各类抗菌药物的使用情况。需要说明的是，在抗菌药物品种统计上，对于软膏剂、滴眼剂，以及寄生虫病、其他病毒引起的感染性疾病药物和中药抗菌药物排除在外。 　　1.2 方法 　　根据《新编药物学》对抗菌药物进行归类分析，获得限定日剂量等各项监测数据，其中用药频度=总用量/限定日剂量；对于不同厂家、不同规格用品均采用同一单位后转换成相应用量进行计算；参照抗菌药物临床分级管理目录进行分级管理。 　　2 结果 　　2.1 抗菌药物应用现状 　　从调查年度数据来看，2014年抗菌药物采购占西药总金额的21.84%，2015年抗菌药物采购占比为20.46%；抗菌药物采购金额增长率3.25%，低于西药采购增长率8.78%；抗菌药物用药频度增长1.24%。 　　2.2 各类抗菌药物采购占比及年增长率 　　在我院抗菌药物分类中，总共涵盖17大类，2014年采购额排前3位的有第三代头孢菌素类药物、第二代头孢菌素类及β-内酰胺类+酶抑制剂；2015年采购额排第1位的是第一代头孢菌素类；在用药频度排序中，2014年、2015年排前5位的有大环内酯类、第三代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、第一代头孢菌素类及喹诺酮类；与2013年至2014年度相比，单环类、头孢类、糖肽类、抗真菌类药物采购占比明显下降。 　　2.3 抗菌药物分级管理现状 　　从分级管理来看，抗菌药物主要分为非限制级、限制使用级和特殊使用级。其中，2013至2014年度非限制级抗菌药物采购占比??13.7%，限制级占比68.4%，特殊级占比16.44%；在用药频度构成上，非限制级占比65.35%、限制级占比31.36%，特殊级占比2.66%；2014年至2015年度，各分级采购额度占比分别为12.64%、77.38%、12.42%；在用药频度构成上，各分级构成占比分别为62.31%、39.21%、2.02%。相比而言，限制级抗菌药物采购额度及用药频度增长迅速，而特殊级抗菌药物下降显著。 　　2.4 抗菌药物给药途径 　　抗菌类药物的给药途径主要有注射与口服，在2013年至2014年度，两者构成占比分别为83.27%和16.73%；2014年至2015年度，两者构成占比为84.12%和15.88%。在分级管理上，抗菌类药物给药途径基本不变。在用药频度管理上，2013年至2014年度，注射与口服分别为31.82%和68.18%，2014年至2015年度，注射与口服分别为35.62%和64.38%。从构成比来看，2014年至2015年度注射与口服用药频度有所增加，其主要表现在非限制级注射剂的使用有所增多。 　　2.5 不同抗菌药物使用现状 　　在抗菌药物采购排序管理中，2013年至2014年度前五位药品有头孢地嗪、氨曲南、头孢西丁、头孢替安和头孢地尼；2014年至2015年度前五位抗菌药物为头孢地嗪、哌拉西林、头孢替安、头孢地尼及头孢硫脒。对于头孢地嗪来说，连续处于采购首位。在特殊级抗菌药物采购中，2013年至2014年度氨曲南位居第二位，2014年至2015年度哌拉西林位居第二位。 　　3 讨论 　　从抗菌药物使用状况来看，我院2014年至2015年度在抗菌药物使用中存在较多问题，特别是医疗费用增加、耐药菌增多、病毒感染率增高等。从国家对抗菌药物专项整治工作来看，我院抗菌药物使用率有所下降，门诊、急诊抗菌药物使用均下降1