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我校结核病控制的现状分析及的思考 　　【摘要】目的了解大学生结核杆菌感染、结核防治核心知识知晓及防控结核病健康需求现状，针对学校结核菌感染、防控情况研究控制对策。方法采用流行病学现况调查方法，用结核菌素皮肤试验（PPD）、胸片、问卷调查、面对面问答的方法，调查2012级新生4000余名大学生结核菌感染及对结核防治核心信息知晓，结核病健康需求现况。结果PPD总阳性率8.15%，强阳性率3.87%，结核病防治知识知晓率75%，结核病健康需求率82.7%。结论高等学校人员密度大、学生集体生活，易引起肺结核病集团暴发，做到早发现，早诊断，早隔离，早治疗，采取有效的预防措施是我们刻不容缓的责任。 　　【关键词】肺结核；结核菌素试验；预防和控制；健康教育 　　1对象与方法 　　1.1对象我校2012级新生4119人，年龄17-21岁。 　　1.2方法 　　1.2.1结核菌素（PPD）试验采用（成都生物制品有限公司）提供的结核菌素纯蛋白衍化物人型PPD（批2）0.1ml（5IU），以一次性注射器将0.1ml于受试者前臂屈侧上1/3处皮内注射，48-72h观察结果。以局部反应红肿硬结为准，硬结直径在0-4mm为阴性，说明未被结核菌感染，无免疫力；硬结直径在5-9mm为弱阳性，10-14mm为中度阳性，说明曾被结核菌感染或接种卡介苗后产生一定免疫力；15mm以上或小于15mm但表面有水泡坏死者为强阳性，提示体内可能有结核菌感染。试验前医师严格问诊无结核菌素试验禁忌者进行试验，共3719人。 　　1.2.2胸片对PPD强阳性者进行胸片检查。 　　1.2.3结核病知识问卷调查进行PPD试验前每人填写一份调查问卷，内容包括姓名、年龄、性别、户籍、既往史、接触史、过敏史、现病史、结核病核心知识知晓、健康需求、教育方式等。 　　1.2.4健康教育分层次采取不同形式对肺结核患者、单纯PPD强阳性者、普通学生进行防治结核病健康教育。普通学生每人发放一张结核病核心知识宣传页；单纯PPD强阳性者采取观看视屏、面对面健康咨询形式；肺结核病人面对面个别深入访谈教育。 　　2结果 　　2012级新生4119人。行PPD试验者共3719人（男性1302人、女性2417人），强阳性144人，占总人数3.87%，阳性303人，占总人数8.15%，弱阳性820人，占总人数22.05%，阴性者2452人，占总人数65.93%，具体见表1。对强阳性144人进行胸片检查，异常者8人，8人均到当地结核病专科医院诊治，确诊肺结核病3人。结核病知识问卷调查：结核病防治知识知晓率75%，结核病健康需求率82.7%。 　　3讨论 　　我国是世界上22个结核病高负担国家之一，根据流行病学调查，全国肺结核患病率为523/10万[1]。近年来各地学校时有肺结核病集团暴发的发生，为有效控制学校结核病疫情，2003年卫生部与教育部下发了加强学校结核病防治工作通知，要求有效控制结核病重大疫情，保障学校师生身体健康，维护学校正常教学秩序。我校也加强了结核病管理，采取相应的防范措施。包括对结核病人及时隔离治疗；对密切接触者筛查；对PPD强阳性者采取积极的预防措施；对高危人群结核病相关知识的健康教育等。在工作中不断总结，探讨结核病防治工作的重点和对策。 　　随着我校招生规模的不断扩大，在校学生人数逐年增加，生源来自全国各地，入校后学生处于群体居住和学习的环境，一旦有传染源，就可造成易感人群的感染，甚至造成暴发流行。因此了解结核感染状况及学生对防控结核健康教育需求，进一步为探讨结核防控措施提供依据。 　　3.1通过主动监测筛查结核依据《学校结核病防控工作规范》要求，应将结核病的筛查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案[2]。近年来我校每年对入学新生以及密切接触者进行结核病筛查（包括PPD试验和胸片检查），一方面做到对肺结核患者力争早发现、早隔离、早治疗。另一方面对于单纯PPD试验强阳性者预防性注射母牛分支杆菌（微卡），并定期医学观察，动态掌握每一位PPD试验强阳性者的身体状况。收到了非常好的效果，对预防肺结核的集团暴发起到了至关重要的作用。 　　3.2加强结核患者管理无论是体检筛查的肺结核患者、还是门诊就医发现的肺结核患者，均按照传染病防治法规定的报告时限及时报告和登记，并按照结核病归口管理规定转诊结核病防治机构或定点医疗机构治疗。根据结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。经治疗康复并取得治疗地县级以上结核病防治机构出具的痊愈证明后，经学校医院防保科审核方可复学。对经定点医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的肺结核患者，防保科建立结核病人随访登记，督促患者按时服药