女性生殖系统肿瘤培训讲学.pptVIP

子宫肌瘤分类 按肌瘤生长的部位分 宫体肌瘤和宫颈肌瘤 主要为宫体肌瘤。 根据肌瘤与肌壁之间 的关系分为壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤及粘膜下 肌瘤。 子宫肌瘤可为多发，几 种肌瘤同时发生在同一子 宫，称多发性子宫肌瘤。 内容提要 子宫肌瘤分类图 内容提要 宫体肌瘤 女性生殖系统肿瘤 女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿瘤发生率较高，外阴、阴道、输卵管则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌。 【概述】 一、子宫肌瘤（myoma of uterus） 　１．由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成，与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 　２．以40～50岁妇女最多见。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。 　３．子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 内容提要 【概述】 一、子宫肌瘤（myoma of uterus） 子宫肌瘤分类 ? 内容提要 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 阔韧带肌瘤 子宫颈肌瘤 ? 浆膜下肌瘤 肌壁间子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤?? 浆膜下子宫肌瘤 【概述】 二、子宫颈癌(carcinoma of cervix uteri） 1.是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于40～55 岁妇女。近年来由于生活方式的改变，30 岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。 2.发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱、 单纯疱疹II型病毒、人巨细胞病毒也是导 致子宫颈癌的原因。 3.高危男子论点：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 内容提要 二、子宫颈癌 宫颈癌的转移途径 淋巴转移 直接蔓延 血道转移。 内容提要 二、子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri） 子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类 内容提要 癌 前 病 变 宫 颈 原 位 癌 宫 颈 非 典 型 增 生 宫 颈 浸 润 癌 早 期 浸 润 癌 宫 颈 浸 润 癌 二、子宫颈癌 子宫颈癌临床依其外观形态分为 内容提要 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 【概述】 三、子宫内膜癌（carcinoma of endometrium） 又称子宫体癌；绝大多数为腺癌。80%发生50岁 以上的妇女。 转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血 行转移。 子宫内膜癌可能与下列因素有关：雌激素对子宫 内膜的长期刺激；绝经年龄延迟；未生育或生育少； 心血管疾病等。 内容提要 【概述】 四、卵巢肿瘤（ovarian tumor） 发生于任何年龄，以20～50岁发病率较高。 是女性生 殖器三大恶性肿瘤之一， 转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，淋巴道也是重要 的转移途径，血行转移少见。 卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因 素有关。 内容提要 【概述】 四、卵巢肿瘤（ovarian tumor） 卵巢肿瘤 按卵巢组织 发生学方法 分类 内容提要 非特异性性索间质肿瘤（极少见） 转移性肿瘤（5%—10%） 上皮性肿瘤（50%—70%） 特异性性索间质肿瘤（5%） 生殖细胞肿瘤（20%—40%） 【护理评估】 一、健康史 健康史评估要点： 生育史 性生活史 高危因素 内膜癌综合征 疾病诊疗过程 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 子宫肌瘤 进行性月经过多 继发性贫血 子宫大而质硬 ? 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 子宫颈癌 早期接触性出血 典型症状： 阴道出血 阴道排液 疼痛 妇科检查：形成“冰冻骨盆”；可触及直肠有侵犯。 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 子宫颈癌临床分5期： 0期 原位癌（上皮内癌） I期 癌灶局限子宫颈 II期 癌灶超过宫颈，宫旁浸润，但未达盆壁； 阴道浸润，但未达下1/3 III期 癌灶侵犯阴道下1/3或延及盆壁，有肾