慢性肾病高血压药物选择.pptVIP

慢性肾脏病高血压降压药物选择 主要内容 一、高血压对肾脏的影响 二、抗高血压药物分类 三、慢性肾脏病降压药物的选择 1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) 3、钙通道阻滞剂（CCB） 四、联合用药 良性高血压持续存在5年～10年，病理检查即可发现肾脏小动脉病变，其后继发肾实质损害。 一般而言，高血压需持续存在10～15年才会出现肾损害临床表现，部分患者最后转入氮质血症、肾功能不全，以致最终发展成为尿毒症。 一、高血压对肾的影响 二、抗高血压药分类 利尿药：噻嗪类　 ACEI及AT1阻断药：卡托普利、氯沙坦 钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平 交感神经抑制药： 中枢性降压： 可乐定 神经节阻断药：樟磺咪芬 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、 胍乙啶 肾上腺素受体阻断药：()哌唑嗪 ()拉贝洛尔 受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 扩血管药：　 直接扩血管药：硝普钠 钾通道开放药：吡那地尔、米诺地尔、二氮嗪 降压药物种类 药名 半衰期 利尿剂 呋塞米、螺内酯 受体阻滞剂 倍他乐克、金络 普萘洛尔t1/2约为4h,但降压作用持续时间较长 钙通道阻滞剂（CCB) 硝苯地平、尼群地平 硝苯地平口服10min起效，30~40min达到最大效应，药效可持续3h。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡