基于病案资料的研究设计与 ppt课件培训讲学.pptVIP

研究设计——描述性研究 是利用已有的资料或调查资料，将疾病或健康状态在不同时间、地区或人群的分布情况定量地、客观真实地描绘出来，包括现况研究、疾病监测、临床个案报道、病例分析、数据挖掘分析和生态学研究等。 描述性研究是医学研究工作的基础。 数据挖掘分析方法是描述性研究中应用技术较多的一种研究方法。 研究设计——描述性研究 临床个案报道是对特殊少见、罕见病例或疑难重症的病情、诊断或治疗方法的书面报告。 个案报道的病例有从未被人认识的临床表现或发病过程，有特殊的鉴别诊断，或有不同于过去的治疗经验，易造成误诊、误治。 研究设计——描述性研究 研究设计——描述性研究 临床病例分析属临床总结及经验交流类文稿，是将某一时期相同疾病的病例资料汇总，进行分析和统计学处理，最后得出结论，提出作者的见解和建议。 某某疾病多少例临床分析 某某疾病多少例临床总结 某某病多少例诊治体会 某某病多少例误诊分析 研究设计——描述性研究 研究设计——描述性研究 数据挖掘--从大量数据中寻找其规律的技术，是统计学、数据库技术和人工智能技术的综合。 数据挖掘是从数据中自动地抽取模式、关联、变化、异常和有意义的结构。 数据挖掘分析需利用电子病历的后台数据库资料。 第一步骤 选择 第三步骤 挖掘 第二步骤 处理 第四步骤 分析 * 数据挖掘步骤 目标数据 预处理及变换 变换后的数据 数据挖掘算法 解释/评估 清理筛选 研究设计——描述性研究 研究设计——描述性研究 研究设计——队列研究 选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的某种疾病结局，比较两者疾病结局的差异，从而判定暴露因子与发病或死亡有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法。 有对照的研究。 以研究因素为分组依据的研究。 研究设计——队列研究 时间顺序 过去 现在 将来 历史性队列 双向性队列 前瞻性队列 回顾性收集已有的历史资料 回顾性收集已有的历史资料 继续前瞻性收集资料 前瞻性收集资料 队列研究类型示意图 研究设计——队列研究 研究设计——队列研究 研究设计——病例对照研究 病例对照研究也称回顾性研究，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素，由果及因的回顾性研究方法。 是有对照的研究。 以结局（或疾病）为分组依据的研究。 可以是危险因素研究、也可以是预后因素研究。 图 病例对照研究原理示意图 调查方向：收集回顾性资料 比较 人数 暴露 疾病 病例 对照 + － + － a c b d 研究设计——病例对照研究 巢式病例对照研究 是将传统的病例对照研究和队列研究进行组合后形成的一种研究方法。也就是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。 研究设计——病例对照研究 研究设计——病例对照研究 研究设计——诊断试验 评价某种疾病诊断方法的临床试验。可用于诊断疾病、筛选无症状的病人、判断疾病的严重程度、估计疾病临床过程及预后、估计对治疗的反应和判断治疗效果等。 研究设计——诊断试验 【例】外侧半月板撕裂的膝关节镜诊断（金标准）与MRI（核磁共振成像）诊断的结果，试对两种诊断方法进行分析。 研究设计——诊断试验 研究设计——历史性对照研究 历史性对照试验是将现在患某病的患者作为试验组，对之采用新的干预措施。对照组不是在同时期确立的，而是将过去某一时期患同种病的病例作为对照组，这些患者患病时接受过传统疗法或某种干预措施，然后比较两组的结果以判断新的干预措施的疗效。 研究设计——历史性对照研究 研究设计——历史性对照研究 医学研究设计基本要求 病案资料特征 研究范畴 研究设计 分析方法 存在问题及解决办法 基于病案资料的研究设计与分析临床评价分析中心 季聪华 医学研究的基本要素 研究对象 研究因素 效应指标 研究对象 研究因素 效应指标 解释专业问题 研究对象 研究因素 效应指标 解释专业问题 非研究因素 研究对象 研究因素 效应指标 研究对象A 研究对象B 研究因素 非研究因素 非研究因素 + 对照原则 医学研究的基本原则——对照 研究对象 研究因素 效应指标 研究对象A 研究对象B = 随机、均衡原则 ？ 非研究因素 医学研究的基本原则——均衡 研究对象 研究因素 效应指标 研究对象A 研究对象B 随机对照试验 研究对象分组依据 队列研究 研究对象 研究因素 效应指标 研究对象A 研究对象B 研究对象分组依据 病例对照研究 诊断试验 研究对象 研究因素 效应指标 不分组 不分组 研究对象分组依据 描述性研究 医学研究设计基本要求 病案资料特征 研究范畴 研究设计 分析方法 存在问题及解决办法 病案资