冠心病、心肌梗死病人护理.pptVIP

特征性改变 T波倒置 ST段弓背向上抬高 病理性Q波 心电图 心电图表现 心绞痛与心肌梗死的比较 鉴别诊断项目 心绞痛 急性心梗 疼 痛 1、部位 胸骨上、中段之后 相同 可在较低位或上腹部 2、性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 3、诱因 劳力、情激、饱餐等 不常有 4、时限 短，1-5min或15min以内 长，数小时或1-2天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、硝甘疗效 显著缓解 作用较差 气喘或肺水肿 极少 常有 血压 升高或无显著改变 常降低 甚至发生休克 鉴别诊断项目 心绞痛 心梗 1、发热 无 常有 2、WBC↑ 无 常有 3、ESR增快 无 常有 4、心肌酶增高 无 常有 心电图变化 无变化 暂时性ST-T变化 特征性 动态性变化 心绞痛与心肌梗死的比较 【治疗要点】 治疗原则 维护心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，及时处理并发症，防止猝死 治疗措施 一般治疗：心电监护、休息和护理 解除疼痛：吗啡、哌替啶 再灌注心肌：溶栓疗法、介入治疗 消除心律失常：利多卡因、阿托品、电除颤 抗休克 控制心力衰竭 其他治疗 极化液疗法 介入治疗 介入治疗前后对比 护理诊断与合作性问题 疼痛：心前区疼痛 活动无耐力 恐惧 便秘 潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成、肺部感染 【护理措施】 （一）监护与观察 （二）休息 （三）一般护理 （四）用药护理