女性生殖内分泌基础培训讲学.pptVIP

早卵泡期 血清FSH水平升高 卵巢内一组窦状卵泡群被募集 中、晚卵泡期 被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡 优势卵泡分泌的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化 优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多，E2水平越高 排卵期 排卵前E2高峰促成正反馈，出现血LH和FSH峰 血LH和FSH峰后约36小时发生排卵 卵细胞排出的具体机制不清 纤溶酶激活 前列腺素及组织胺至卵泡最薄处血管收缩 局部平滑肌纤维收缩 卵母细胞排出、受精及转运 卵巢 子宫 输卵管 黄体期 排卵后的卵泡形成黄体 生成与分泌雌孕激素，排卵后5～10天达高峰 准备内膜，接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育 黄体的转归 如未孕，黄体14±2天后退化，机制不明，退化的黄体逐渐转变为纤维组织，即白体 黄体退化使血内E2、P水平下降，内膜脱落，月经来潮 FSH水平又升高，新的卵巢周期开始 若妊娠，黄体在hCG作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化 月经周期中子宫内膜的周期性变化 基底层不受月经周期中的激素的影响；功能层呈现周期性变化，月经期坏死脱落 增殖期：单纯雌激素作用，子宫内膜腺体和间质细胞成增殖状态 分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应 月经期：雌孕激素水平下降，组织变性坏死剥脱，变性坏死的内膜与血液相混排出，形成月经血 月经周期中阴道粘膜的周期性变化 排卵前，阴道上皮在雌激素作用下阴道上皮增厚 底层细胞增生，逐渐演变成中层与表层细胞，使，表层细胞出现角化 细胞内富含糖原 糖原经阴道杆菌的作用分解成乳酸 排卵后表层细胞脱落 月经周期中宫颈粘液的周期性变化 月经净后，量很少，随着雌激素水平的升高排卵期分泌量增加，粘液稀薄、透明、拉丝度大 排卵后，孕激素的作用，分泌量减少，质地粘稠，拉斯度差 卵细胞的储备 原始生殖细胞自胚胎5周起有丝分裂，为卵原细胞 胚胎3月至7月，进入第一次减数分裂，中止于双线期，为初级卵母细胞 青春期后每次排卵前夕，第一次减数分裂恢复 20周时约700万个，出生时约剩200万个，月经初潮时约30万－40万个 一生仅排出约400个成熟卵子 卵原细胞 卵母细胞 出生 青春期 绝经 数目（百万〕 卵原细胞 的发生 孕周 卵巢内卵泡数目的变化 卵细胞的凋亡（卵泡闭锁） 胎儿5-6月起，在卵泡生长发育各期的同时，卵泡闭锁的过程也在进行 99.9％的卵细胞凋亡，机制不明 闭锁后的卵泡内被纤维组织代替，基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大，衍变为间质细胞，在LH刺激下仍能生成雄激素 至几乎所有卵泡凋亡时即进入绝经 围绝经妇女的雌激素变化 由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少 绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态 绝经过渡期雌激素水平呈逐渐下降趋势 绝经后卵巢不再分泌雌激素 围绝经妇女的孕激素变化 绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少 绝经后无孕酮分泌 围绝经妇女的雄激素变化 围绝经期雄激素水平基本保持不便，部分可有一过性游离睾酮水平升高 绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，总体雄激素水平逐渐缓慢下降 女性一生雌激素水平的改变 雌激素 在每个周期中，随着卵泡的发育，E2产量逐渐增加 早卵泡期E2平均为40pg/mL 排卵前达到峰值，约300～400pg/mL 黄体中期200～300pg/mL 与孕酮共同作用于子宫内膜接纳受精卵 为维持生殖能力，需要周期性的 高水平雌激素和孕激素 雌激素 育龄期 每日产生60－600 μg E2 绝经后 每日产生15－25μg E2 雌激素的代谢 雌激素在血中大部分与性激素结合球蛋白（SHBG）或白蛋白结合，游离部分仅占1～3％ 雌激素及甲状腺素促进SHBG的合成，雄激素则起相反的作用 雌激素的代谢 雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代谢产物 雌三醇亦有雌激素作用，其作用强度远小于雌二醇但大于雌酮 代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随尿排出体外 雌激素的全身作用 骨骼 大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏 乳房 尿道 结肠 皮肤 雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中，对全身所有系统都有作用 雌激素主要生理作用 生殖功能 周期性变化，与垂体Gn的正负反馈 高浓度 非生殖功能 性征发育——低浓度雌激素 器官生理功能——持续性低浓度 雌激素——促进第二性征的发育 促进乳腺发育 使全身脂肪和毛发分布具有女性特征 音调较高 骨盆宽大，臀部肥厚 雌激素对子宫的作用 增加子宫的血液供应 使肌层增厚，子宫增大，提高肌层对催产素的敏感性 促进子宫内膜的修复及增殖，持续刺激可使子宫内膜增生 子宫颈管腺体黏液分泌 量增多 水份盐类及糖蛋白增加 拉丝度好 涂片有羊齿状结晶 有利于精子的存活及穿透 宫颈黏液羊齿结晶 雌激素生理功能 输卵管：