女性生殖系统炎症培训讲学.pptVIP

五、护理诊断 黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道炎的知识 六、护理措施 1.消除病因 积极治疗糖尿病、合理使用抗生素、激素类药物。 2.告知病人正确用药方法 为提高效果，可用2％～4％碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后再局部用药；鼓励病人坚持用药、不随意中断疗程；妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月。 3.教育病人要注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。外阴切忌搔抓，防止混合感染。积极就医，并应和性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗。 老年性阴道炎 一、病因 妇女绝经后 手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后，卵巢功能衰退 长期闭经、长期哺乳等亦可引起本病发生 二、临床表现 （一）生理方面 1.症状　主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。 2.体征　妇科检查见阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失、平滑，呈老年性改变。阴道粘膜充血，常伴有小出血点 3.辅助检查 取分泌物检查，有多量白细胞或脓细胞存在。 （二）心理社会状况 由于局部疼痛常使患者心理不稳定，久治不愈产生无助感。 三、处理原则 增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 1.阴道冲洗，增加阴道酸度　用1％乳酸液或0．5％醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每天1次。阴道冲洗后再局部用药。 2.局部用药　甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入阴道深部，每天1次，7～10天为一疗程。炎症严重者，雌激素局部给药。己烯雌酚0．125～0．25mg，每晚放入阴道内1次。7天为一疗程。 3.全身用药　可口服尼尔雌醇、首次4mg,以后每2—4周1次。每晚2mg，维持2～3个月。 四、护理诊断 舒适的改变：与外阴瘙痒、白带增多、疼痛有关 知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识 有感染的危险：与局部分泌物增多、黏膜受损有关 五、护理措施 1.加强健康教育 对围绝经期、老年妇女积极宣传有关保健知识，使其掌握老年阴道炎的预防措施和方法。 2.注意保持会阴部清洁，勤换内裤。指导掌握知局部用药方法，注意用药前洗净双手及会阴，消毒器具，以减少感染的机会。自己用药有困难者，指导其家属协助用药或由医务人员帮助使用。 3.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的病人给予激素替代疗法的制导。 第3节 慢性子宫颈炎 一、病因 多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流产或手术损伤宫颈 可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来 二、病理 根据病理组织分型同时结合临床可有以下五种类型。 1.宫颈糜烂　 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉　 4.宫颈腺囊肿 5.宫颈粘膜炎　 根据糜烂面积大小可分为3度 1（1）轻度 糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3。 （2）中度 糜烂面占整个宫颈面积的l/3～2／3。 （3）重度 糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 四、临床表现 （一）生理方面 1．症状 主要症状是白带增多，可呈乳白色粘液状，或呈淡黄色脓性，其性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同。可造成不孕。 2．体征 检查可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。 （二）心理社会状况 此病病程较长，白带多且有异味，外阴不舒适，患者思想压力大，精神状态不佳。宫颈息肉容易出血而使患者焦虑，拒绝性生活，因担心癌变而产生恐惧。 五、处理原则 慢性宫颈炎以局部治疗为主 治疗方法有： 物理治疗(最常用) 药物治疗 手术治疗 六、护理诊断 皮肤完整性受损：与宫颈上皮糜烂、炎症刺激有关 舒适改变：与白带增多，异味有关 焦虑：与害怕宫颈癌有关 七、护理措施 1．预防损伤 2．物理治疗护理 3．用药指导 4. 健康教育指导 第4节 慢性盆腔炎 一、病因 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质较差病程迁延所致。 二、病理 1．慢性子宫内膜炎 2．慢性输卵管炎与输卵管积水 3．输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4. 慢性盆腔结缔组织炎　。 三、临床表现 （一）生理方面 1． 症状 (1) 可引起慢性盆腔痛，腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。 (2) 经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调；老年性子宫内膜炎可有脓血性分泌物。 (3) 输卵管粘连堵塞时可致不孕及异味妊娠。 （4）全身症状多不明显 2．体征　妇科检查：子宫粘连固定。触及的增粗输卵管，呈条索状，伴有轻度压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物， （二）心理社会状况 无助感，心理障碍。 四、处理原则 采用综合性方案控制炎症，包括 中药治疗 物理治疗 药物治疗 手术治疗 一般治疗 五、护理诊断 疼痛