外科手术护理.常规.doc

外科手术患者护理常规 生效日期：2016年12月1日 执行日期：2017年1月1日 第一节 手术前患者的护理 一、护理评估 1-评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2．评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。 3．评估患者既往身体状况，如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4．评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5．评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 二、护理措施 1．心理护理 根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导，缓解患者的压力，改善患者不良的情绪。 2．休息 告知患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用，提供促进睡眠的有效方式，如改善环境、进行有效的放松等，必要时，遵医嘱应用镇静安眠药物。 3．呼吸道准备 吸烟者至少术前2周戒烟；痰液黏稠者给予超声雾化吸入；合并慢性呼吸道感染者，术前3～5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法：先从鼻慢慢吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出；咳痰前，先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。 4．胃肠道准备 术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5．皮肤的准备 术前1日剔除手术区域的毛发，动作轻柔，切忌将手术区域的皮肤刮破，防止细菌侵入，诱发切口感染。 6．药物过敏试验 术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验，术中、术后及时用药，预防切口感染。 7．配血 手术创伤较大或术中失血较多者，术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8．完善各项检查及化验 血、尿常规，出凝血时间，心电图和胸透等检查。 9．术日晨的准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上。 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。 (4)遵医嘱给予麻醉前用药，如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐，与接手术人员共同核对、签字后带人手 术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值，女性患者月经来潮，应及时通知主治医师，必要时遵医嘱暂停手术。 第二节 手术中期的护理 生效日期：2016年12月1日 执行日期：2017年1月1日 一、入手术室未手术前的护理 (一)护理评估 1．确认患者，认真核对手术单上患者的姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、 麻醉方式。禁止患者携带任何与手术无关的物品。 2．评估患者的生命体征、意识有无异常。 3．安抚患者，了解其心理状态，缓解患者的紧张情绪。 4．检查手术部位皮肤的情况，建立静脉通道，并安排舒适、安全的手术体位。 (二)护理措施 1．迎接患者，建立良好的关系，减轻患者的陌生感。 2．检查手术同意书是否填写，化验单是否齐全，皮肤准备是否到位。 3．认真检查吸引器、氧气吸人装置等是否正常。 4．协助患者上下手术台。协助麻醉医师进行麻醉，摆放体位。 5．在术前准备阶段，核对术中用药，并做到两人核对。 6．准备术中用物，保证物品合格，仪器设备处于备用状态。 二、手术过程中的护理 1．全麻患者密切观察其生命体征变化，防止发生异常情况。注意观察患者使用麻醉药 昏反应。 2．局麻患者在手术过程中应保持室内安静，安慰鼓励患者，做好心理护理。 3．术中护理措施 (1)执行并监督无菌操作规程。 (2)协助麻醉医师观察术中患者的一切变化。 (3)严格执行各项操作规程，正确使用手术仪器，手术结束时再次清点手术物品，以防 异物存留体内。 (4)注意观察患者肢端神经血管功能、皮肤颜色及温度，有无苍白、发绀、水肿。在使用 支架、约束带的地方加保护垫，以保证皮肤的完整性及四肢神经血管的完整。 (5)手术进行中保持室内整齐、清洁、安静。 三、手术结束后的护理 1．注意观察患者的生命体征变化。 2．注意监测患者麻醉的恢复过程，对于清醒延迟者要有专人守护，直至清醒。 3．注意患者安全，防止抓伤或坠床。 4．将术区血迹清洁干净，以免加重患者的心理负担。 5．由护士和麻醉医师共同转送到麻醉恢复室。 第三节 手术后期患者的护理 生效日期：2016年12月1日 执行日期：2017年1月1日 一、护理评估 1．评估患者的麻醉种类、手术方式、术中失血情况、输液情况、输血情况及引流管安至的部位和作用。 2．评估患者的生命体征