常用排痰法 ppt课件资料讲解.pptVIP

呼吸科 郭晓菊;知识链接; 呼吸系统的防御功能可以净化自身，防止有害因子入侵造成的伤害。 纤毛——粘液排送系统和肺泡清除功能，是呼吸道特有的保护装置，能够将沉积肺内细颗粒和致病微生物自下而上地向外排送。然而气管和肺部疾病可以损伤纤毛——粘液排放系统，以致损害人体的排痰功能。; 正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。 医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成。;方法： 缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口连续 咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 2. 停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽 3. 再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始;主要内容;　　体位引流（postural drainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。 治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 ;体位引流排痰法—原则;1、痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能排 出痰液者 2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常 而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张, 囊性肺纤维化或肺脓肿) 3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感 染时(如COPD、肺纤维化) 4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、 术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者) 5、支气管碘油造影检查前后;１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症) ２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松 心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤 ;核对：医嘱、床号、姓名 评估：病情、耐受能力、合作程度 　　　湿啰音集中的部位 　　　Ｘ光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段 告知：体位引流的目的、步骤 　　　配合操作的方法 　　　操作中可能出现的不适和风险 实施：摆放有效体位 　　　间歇深呼吸并用力咳痰 　　　面部清洁，体位舒适 观察：观察病情、生命体征、呼吸情况 记录：记录体位引流的效果，排出痰液性质、颜色和量;倾斜俯卧位，头低45°- 两肺下叶和后底区 倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区 倾斜仰卧位，头低45°- 两肺下叶前底区 倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶 半侧卧位，向后靠,头高30°- 两肺上叶前区;;侧卧位： 治疗部位为肺中叶和下叶。 反复振动叩击前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。;体位引流排痰法—引流位;体位引流排痰法—其他引流位;1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。 2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。 4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。;主要内容;　　适用于：肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。 叩击排痰法是值得推广的、可以家庭里使用的护理方法。;叩背排痰法—操作步骤;１、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应在饭 前30分或饭后２小时进行。每天３-４次，每次10-15分 钟。若痰多，可增加次数。 　　 ２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3， 力量中等。 　　 ３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横 向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。 　　 ４、可先行雾化吸入。;主要内容;震肺排痰法—概述; 震肺排痰机以其所具备的生物力学功能和特点，成为胸部物理治疗(chestphysiotherapy，CPT) 的工具。其原理是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外，在临床应用时根据病人的病情和治疗需求，结合呼吸道雾化吸入和体位引流能够明显提高治疗效果。;震肺排痰发治疗次数和时间;震肺排痰仪治疗方法;震肺排痰仪操作步骤;震肺排痰仪操作步骤;6、操作后 (1) 操作完毕，关闭电源，清理用物，物品归位 (2)吸痰，帮助患者排出呼吸道分泌物 (3) 将病人衣服整理平整（不能自理的病人用大枕头放置胸前和