心律失常药物治疗(临床医学)教学案例.pptVIP

抗心律失常药物的应用 抗心律失常药的分类 Ⅰ类：钠通道阻滞药： ⅠA类—适度阻滞钠通道 奎尼丁 ⅠB类—轻度阻滞钠通道 利多卡因 ⅠC类—明显阻滞钠通道 氟卡尼 Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药 普萘洛尔 Ⅲ类：选择性延长复极的药物 胺碘酮 Ⅳ类：钙拮抗剂 维拉帕米 其它：腺苷 抗心律失常药 胺碘酮 适应证 除颤后的室颤/室速（Ⅱb） 血流动力学稳定的室速、多形性室速、未明确诊断的宽QRS心动过速（Ⅱb） 控制快速房颤、房扑、房速的室率（Ⅱb） 特别适用于有心功能受损的病人 抗心律失常药 胺碘酮 促心律失常作用少 负荷量150mg，10分钟内注入。需要时以后还可再用。室颤抢救时可给300mg静注 维持量1mg/分，6小时后减至0.5mg/分 每日总量可达1.2-2g 主要副作用是低血压和心动过缓 抗心律失常药 普鲁卡因胺 适应证 抑制房性及室性心律失常 转复各种室上性心律失常（Ⅱa） 控制快速房颤的室率（Ⅱb） 未明确诊断的宽QRS心动过速 剂量 20mg/分至心律失常消失，低血压或QRS增宽50%，或总量达17mg/kg 紧急情况下可50mg/kg至最大剂量 应监测 ECG和血药浓度，特别是用药超过24h 抗心律失常药 索他洛尔： 适应证：室性和室上性心律失常 剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分 注意心动过缓、低血压和促心律失常作用，特别是扭转性室速 心功能