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. . 医学课件园 链球菌感染证据 咽拭子培养 ASO↑ 抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNase B) 抗链球菌激酶（ASK） 抗透明质酸酶（AH） . 医学课件园 风湿热活动指标 血沉增快 C-反应蛋白和粘蛋白增高 白细胞计数增高 . 医学课件园 心脏损害依据 X线检查 : 严重的出现心胸比例增大。 心电图: 常见P-R间期延长和I°-AVB，可 出现ST-T改变及低电压，心律失常; 超声心动图: 可显示有无瓣膜增厚、水肿、 狭窄和关闭不全，心脏增 大及心包积液; . 医学课件园 胸片 心胸比例增大 . 医学课件园 心电图 P-R间期延长 . 医学课件园 超声心动图 瓣膜赘生物（箭头处） . 医学课件园 概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后 . 医学课件园 诊断内容 ◇ 是否风湿热？（Jones标准） ◇ 何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、 皮下小结、环形红斑） ◇ 初发或复发 ◇ 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大， 是否风湿热活动 ◇ 有无心功能不全 . 医学课件园 1992年修订的Jones诊断标准 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 心脏炎 发热 多发性关节炎 舞蹈病 皮下结节 关节痛 ﹡ 血沉增快 CRP阳性 咽拭子培养阳性 快速链球菌抗原试验阳性 抗链球菌的抗体滴度增高