消化道出血个案.ppt

护理计划 头偏向一侧 平稳后 床头抬高30° 禁食1-3d 出血停止 24h，进冷流质 粪便观察 （术后72h内脱 落有再出血倾向） 护理重点3—内镜治疗术后管理—术后交接 [10]急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理.齐鲁护理杂志．2014．20(3)：88-90． 避免腹内压增加 生命体征 无再出血指征 护理重点3—内镜治疗术后管理 * 体会与思考 内镜与病区护理的无缝衔接 1 2 3 严密的病情观察和合理的液体复苏，是成功抢救消化道大出血患者的保证 内镜治疗前后安全管理提高患者抢救成功率 内镜下急诊止血，避免大出血，通过此例的护理，为今后护理工作积累了经验 内镜护士围手术期交接 规范化、标准化：制定内镜治疗交接单？？ 体会与思考 内镜与病区护理的无缝衔接 敬请指导 ! * 个案汇报 一例消化道出血的护理 消化内科 罗 旭 . 前 言 概念：上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 病因：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。 临床表现：呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热等 分类：非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血。 . 出血的治疗 非静脉曲张性出血治疗 1、药物喷洒 2、机械止血法（钛夹） 3、热凝固法 4、局部药物注射 静脉曲张性出血的治疗 1、硬化剂注射治疗 2、套扎治疗 3、组织粘合剂注射治疗 赵如元，男，82岁 因“呕鲜红色液体约150ml,伴解黑便3次量约为400g” 神志清，精神萎，重度贫血貌，全身皮肤黏膜苍白 T36.3℃ P71次/分，BP107/57mmhg 疼痛0分，压疮10分，跌19分，Autar10分，BL50分 胃溃疡修补史 诊断：上消化道出血 一般资料(住院 * 入院第2天 * 09-06-22:21呕暗红色液体及血块，量约500ml,诉心慌头晕，全身湿冷，予病重，心电监护，予右旋250ml快速扩容； 23:21呕暗暗红色液体一次，量约50ml，P82次/分，BP93/54mmhg，予以红细胞1U输注。 外科会诊：不宜手术，考虑保守治疗 止血、抑酸、扩容、生长抑素 4.1ml /h泵入 及营养支持治疗 02:00~05:00 急诊内镜： 内镜下治疗： 注射1:10000肾上腺素 热钳电凝止血 钛夹闭合裂口 入院第3天 持续恶心，呕血四次， 量约800ml,Bp88/48mmHg P 95次/分，休克指数 1.08 05：45 成功止血 * 入院第5天 * 09-09-08:10诉心前区不适，心电图示“房颤”， P84/70次/分，心内科会诊，后心电图转为“窦性心律” P79次/分。 09-12 10:00予以停心电监护。 红细胞 血红蛋白 实验室检查 * 51G/L （09-05） 58*G/L （09-06） 65*G/L （09-07） 51*G/L （09-09） 63*G/L （09-10） 1.86*1012/L （09-05） 2.08*1012/L （09-06） 2.22*1012/L （09-07） 1.69*1012/L （09-09） 2.12*1012/L （09-10） 消化道症状：无呕血、黑便 生命体征：T36.8℃ P 62次/分 Bp 121/68mmHg 心理状态：情绪稳定，睡眠一般 入院第10天 * 09-14 患者好转出院 心理 整体护理 心 理 疏 导 心理 认 真 评 估 术前 默 契 配 合 术中 皮肤 一般 生命体征 液体复苏 病情 术后 详 细 交 接 无缝衔接 病区与内镜护理 09-07-08:30BP119/57mmhg，未见出血 观察呕血、黑便的量性质、次数判断是否有继续出血和再出血 后未再出血 有再出血的可能 09-07-16：00患者无窒息发生。 1.平卧头偏一侧，之黄色垃圾袋于口角 2.床旁备吸引器 无窒息发生 窒息的危险 09-14掌握相关知识 讲解疾病饮食药物知识 掌握相关知识 知识缺乏 09