恶心呕吐pbl ppt课件资料讲解.pptVIP

病 例 （恶心、呕吐） 祝**，女，56岁，10天前进食过期及凉食后出现剑突下不适，进 食后明显，饱胀感，伴有隐痛，可以忍受，同时伴有大便不成 形，2-3次黄色糊状便，无脓血便，伴食欲下降。自服香砂养胃丸 丸及藿香正气胶囊3天，无明显缓解，后出现恶心，呕吐，呕吐物 为胃内容物。未进行进一步诊疗，1小时前剧烈恶心，呕吐后出现 一过性意识丧失，无呕血，无大小便失禁，无肢体活动障碍，无 肢体湿冷。家属送患者急诊入院。自患病以来，患者进食量有所 下降，夜间睡眠差，小便无明显异常。 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病 无药物及食物过敏史。无手 术及外伤史。 相关检查结果 血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L 头颅CT 、凝血功能 ：正常 电解质 肾功能： Na 114mmol/L K 3.2mmol/L CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 心电图： 窦性心律 部分ST段异常 胸腹部X光片： 胸部未见异常 腹部可见少量积 气 修正诊断： 恶心呕吐待查（ 电解质紊乱） 入院后给予高盐治疗，同时给予糖盐水及氨基酸，质子泵 抑制剂1000毫升补液后 患者恶心呕吐有所缓解，但 仍有恶心，呕吐症状，与进食无明显联系。夜间睡眠差，并 夜间呕吐症状。 3天后电解质纠正至正常范围内，恶心呕吐症状明显好