慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识 ppt课件培训讲学.pptVIP

* 机械通气的目的 纠正严重的低氧血症 治疗急性呼吸性酸中毒，但不要急于恢复PaCO2 至正常范围 缓解呼吸窘迫，纠正呼吸肌群的疲劳 降低全身或心肌的氧耗量 * 无创正压机械通气(NIV)的适应证 呼吸性酸中毒[动脉血pH≤7.35和(或)PaCO245mmHg] 严重呼吸困难合并临床症状,提示呼吸肌疲劳 呼吸功增加,例如应用辅助呼吸肌呼吸,出现胸腹矛盾 运动或者肋间隙肌群收缩 * 呼吸暂停或呼吸明显抑制 心血管系统功能不稳(低血压、心律失常、心肌梗死) 精神状态改变,不能合作 易误吸者 分泌物黏稠或量大 近期面部或胃食管手术 颅面部外伤 固定的鼻咽部异常 烧伤 过度肥胖 无创正压机械通气的相对禁忌证 * AECOPD并发急性呼吸衰竭时有创通气指征 不能耐受NIV或NIV治疗失败 呼吸或心脏暂停 呼吸暂停伴有意识丧失 精神状态受损,严重的精神障碍需要镇静剂控制 严重误吸 长期不能排出呼吸道的分泌物 心率50次/min,伴有意识丧失 严重的血流动力学不稳定严重的室性心律失常 威及生命的低氧血症,不能耐受NIV * AECOPD的概述、病因及诊断 AECOPD的住院治疗指征和分级治疗 AECOPD患者的药物治疗 AECOPD患者的机械通气 AECOPD并发症的处理 AECOPD出院和预防 * 上虞人民医院呼吸内科 宋伟泉 慢性阻