慢性肺原性心脏病演示教学.pptVIP

心电图检查 肺型P波 电轴右偏 重度顺钟向转位 RV1+SV5 ? 1.05mV等右心室肥大的改变 超声心动图检查 右心室流出道内径增大 右心室内径增大 肺动脉干增大 右心房增大等 血气分析 PaO28.0kPa(60mmHg) PaCO26.7kPa(50mmHg) 判断各种类型酸碱失衡 诊断和鉴别诊断 诊断依据 ? 患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变 ? 有肺动脉高压与右心室增大的征象 ? 有右心功能不全的临床表现 具备以上?、?两项者即可诊断为肺心病，若同时具备三项则已为肺心病失代偿期 鉴别诊断 冠心病 易患因素 心绞痛或心肌梗塞的表现 左心室肥大 左心衰竭的发作史 各种心律失常 肺心病与冠心病合并存在 风湿性心脏病 风心病三尖瓣病变应与肺心病的三尖瓣相对关闭不全鉴别 风湿性关节炎的病史 风湿性心肌炎的病史 二尖瓣、主动脉瓣常有病变 原发性心肌病 全心长大 充血性心力衰竭的表现 常合并各种心律失常 1、控制感染 2、通畅呼吸道，改善呼吸功能 3、纠正缺氧和高碳酸血症 4、控制呼吸和心力衰竭 治疗 抗感染治疗 COPD急发感染临床表现不典型 呼吸道感染 抗生素的使用：保持呼吸道引流通畅 痰涂片大致了解致病菌情况 痰细胞培养、药物敏试 经验选用抗生素 据药敏选用抗生素 注意抗生素的药代动力学 体循环与肺循环 定 义 慢性