外科感染性伤口的处理 PPT课件-医学课件.pptVIP

三、伤口脂肪液化 多见于肥胖病人或使用电刀切割后。 这类伤口需敞开，采取置入凡士林纱布引流等措施方可达到正常愈合。 * 四、伤口感染 多由Ⅰ/丙、Ⅱ/丙、或Ⅲ/丙的伤口转化而来。 伤口局部红、肿、热、痛明显，有波动感表明已形成脓肿。感染较深时，局部炎症表现不明显，但疼痛、触痛明显，同时伴有肿胀、肿块或硬结及全身症状等。 此类伤口须经开放、清创、引流、换药等处理方可愈合。 * 感染性伤口的处理 早期伤口感染 中期伤口感染 后期伤口感染 外科窦道、瘘管、溃疡 * 一、早期伤口感染 缝线反应 针眼脓肿 * 二、中期伤口感染 伤口局部及周围皮肤明显肿胀并有压痛，甚至有波动感出现。 针头试穿抽脓或经B超可诊断。 * 确诊为伤口化脓后的处理： 1、根据脓肿的大小将伤口敞开呈口大底小（漏斗）状，实行最低位引流；如伤口全层空虚，下方感染，则间断性拆除缝线，分解成几个小的伤口，实行对通引流。 注： 皮肤软组织在清创或切开引流时，就应注意尽可能多地保留有生机能力的皮肤组织，为维持皮肤的张力打好基础。 * 2、清除伤口内脓液、坏死组织及异物（如线头等）再用PVP-I或3%的过氧化氢溶液冲洗，也可采用生理盐水等伤口灌洗。 3、创口清洗后放置合适的引流条，覆盖无菌敷料（一般3～4层，渗液较多时适当增加敷料）。 * 不同的引流条对伤口的作用： 凡士林