多方法结合提高困难CORFLO胃肠营养管幽门后置管成功率-危重症医学专业论文.docx

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………………..………1 ABSTRACT……………………………………………………………………………….…….…..5 第一章 研究背景及目的………………………………………………….…………..11 第二章 研究方法与对象……………………………………………………….……..13 1. 研究的设计…………………………………………………………………………………………………….………13 2. 患者分组……………………………………………………………………………………………………..…………13 3. CORFLO 胃肠营养管置入…………………………………………………………………………………….…14 4. CORFLO 胃肠营养管结果判断…………………………………………………………….….……..………16 5. 研究结果与数据的收集…………………………………………………………………………….……..……16 6. 安全性的评估…………………………………………………………………………………..………….………..17 7. 统计学分析………………………………………………………………………………………..………….………17 第三章 研究结果…………………………………………………………….……...……18 1. 基线数据…..…………………………………………………………………………………………….…………....18 2. 研究结果…..……………………………………………………………………………………….………………….19 2.1 置管成功率..……………………………………………………………………….....……………..………….…………….19 2.2 置管时间………………………………………………………………………………………………..………………………..19 2.3 亚组分析…………………………………………………………………………………………..……………………………..19 2.4 置管成功率相关的影响因素……………………………………………………….…………………………………..21 2.5 置管过程心率、呼吸、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度变化…………….…………………….22 2.6 不良反应………………………………………………………………………………………………………..……………….23 第四章 讨论…………………………………………………………………………….…..25 第五章 结论………………………………………………………………………….…..…34 参考文献………………………………………………………………………………………….35 综述…………………………………………………………………………………………….……40 致谢………………………………………………………………………………………………….53 学位原创性声明………………………………………………………………………………54 学位论文知识产权权属声明……………………………………………………………54 关于学位论文使用授权的说明………………………………………………………..54 摘要 摘要 多方法结合提高困难 CORFLO 胃肠营养管幽门后置管 成功率 研究生：徐文婷 导 师：黄东健 专 业：危重症医学 中文摘要 研究背景及目的 近年来，随着重症医学的发展，危重患者营养支持应优先考虑肠内营养已 逐渐被广大重症医学科医师接受并应用于临床。由于危重患者常存在胃肠动力和 功能的障碍，经胃内营养容易导致胃潴留、呕吐和误吸，耐受性差。因此，鼻空 肠管的使用在临床得以推广，现有置管方法多种多样， X 线透视下鼻一空肠置 管，该法不能在床边操作，x 线伤害大；内镜经皮胃／肠造瘘术由于其具有创伤 性难以被病人接受，术后可能出现感染、出血及胃瘘等并发症，不适用于腹水或 有上腹部手术史的病人。超声引导鼻空肠管放置需做较长时间的操作前准备，且 需大量（300-400ml）向胃注入生理盐水形成声窗才可继续操作，对于难以耐受 的患者，此法有局限性，且其亦需要依赖良好胃肠蠕动；对接受机械通气治疗的 危重症患者需要运送患者或床边胃镜进行，工作繁琐并且风险较高。目前鼻内镜 价格昂贵，尚难大范围推广。 因受诸条件的限制，床边盲置鼻肠管成为危重症病人尽早行幽门后喂养的重 要方法。对于住院 ICU 病人，由于其病情的严重性，常常存在着严重的胃动力不 足。因病情需要，镇静剂、镇痛剂、血管活性药物也经常被使用。研究发现，使 用镇静镇痛剂、血管活性药物均会显著影响重症患者胃动