超声消融治疗直径4cm子宫肌瘤的安全性、有效性研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文缩写 HIFU High Intensity Focused Ultrasound 高强度聚焦超声 MRI Magnetic Resonance Imaging 核磁共振 SSS Symptom severity score 症状评分 UFS-QOL Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life 症状及生活质量评 分 HCG Human Chorionic Gonadotropin 人绒毛膜促性腺激 素 T1WI T1-Weighted Imaging T1 加权像 T2WI T2-Weighted Imaging T2 加权像 TCT Thinprep Cytologic Test 液基细胞学技术 NPV Non-Perfused Volume 无灌注体积 1 超声消融治疗直径小于 4cm 子宫肌瘤的安全性、有效性 研究 摘要 研究背景： 子 宫 肌 瘤 是 最 常 见 的 女 性 生 殖 系 统 良 性 肿 瘤 ， 其 发 病 率 达 20-40%，其中，直径小于 4cm 的肌瘤占了其中相当一部分比例。目前， 对于此类肌瘤的治疗方式包括：药物治疗、手术治疗、高强度聚焦超 声（HIFU）、射频、微波等。相较于其他治疗方式，HIFU 具有独特的 优势，作为一种非侵入性的治疗手段，在准确消融目标肌瘤的同时对 超声能量经过的组织不造成损伤，这为患者提供了一个更简洁和更易 接受的治疗选择。理论上，小于 4cm 的肌瘤因为体积较小，HIFU 治疗 所需能量小，治疗时间短，治疗后缩小吸收所需时间短，治疗更有效， 风险也更小。目前，HIFU 治疗4cm 肌瘤的独立报道较少，尚无较长 期随访的报道。本研究的目的是探讨 HIFU 治疗此类肌瘤的安全性及临 床可行性，并对治疗结果行长期随访，为 HIFU 治疗适应症的优化提供 依据。 资料与方法： 1.回顾性研究 2011 年 1 月至 2013 年 2 月在四川省遂宁市中心医院 2 经 HIFU 治疗的 79 例直径﹤4cm 的单发子宫肌瘤患者。 2.HIFU 治疗结束采用超声造影评价肌瘤的消融率；治疗结束时及 治疗后记录患者不良反应情况、处理方法及转归； HIFU 治疗后 1、3、 6、12、18、24 月返院复查，行妇科彩超、盆腔磁共振检查，并要求患 者 如 实 填 写 子 宫 肌 瘤 相 关 症 状 及 健 康 相 关 生 活 质 量 评 分 表 （UFS-QOL），以评估肌瘤缩小率、子宫肌瘤相关症状、健康相关生活 质量及心里负担改善情况。 结果： 1.79 例子宫肌瘤患者均顺利完成治疗。中位肌瘤最大径为 3.0 (范 围： 2.6-3.5)cm ， 超 声 造 影 示 肌 瘤 体 积 中 位 数 11.8( 四 分 位 间 距 ： 7.5,17.6)cm3，治疗后即刻超声造影无灌注区中位体积 9.6（四分位间 距：6.5, 15.3）cm3,肌瘤消融率中位数达 87.1%（四分位间距：72.9%, 94.2%），中位总辐照时间 452 (四分位间距：230, 750)s。 2.术前彩超所测中位肌瘤体积为 12(范围：7.8-11.2)cm3，治疗后 2 年为 2.7(四分位间距：1.0,4.7)cm3，中位缩小率为 79.0%(四分位间距： 57.9%, 92.1%)；子宫肌瘤症状与健康相关生活质量评分（UFS-QOL） 显示患者治疗后症状和心理负担显著改善，生活质量明显提高；所有 治疗患者随访未发现严重不良反应。 结论： 1.HIFU 治疗﹤4cm 肌瘤安全性高、疗效确切； 2. ﹤4cm 肌瘤在 HIFU 治疗后 2 年吸收率高、复发率低，疗效稳 定。 3 关键词：子宫肌瘤，高强度聚焦超声，消融率，生活质量 FOCUSED ULTRASOUND FOR UTERINE FIBROIDS OF ﹤4CM:EFFICACY 、 SAFETY ABSTRACT Background： Uterine fibroids are the most common benign tumors in reproductive age women. The prevalence of uterine fibroids is 20-40%. With the development of diagnostic technology more and more patients with fibroids are diagnosed when the fibroid