超声消融腹壁子宫内膜异位症的安全性及有效性研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文名称 中文名称 HIFU High Intensity Focused Ultrasound 高强度聚焦超声 US Ultrasound 超声 USgHIFU Ultrasound-guided High Intensity Focused Ultrasound 超声监控高强度聚焦 超声 EMs Endometriosis 子宫内膜异位症 AIEM Abdominal Incisional Endometriosis 腹壁切口子宫内膜异 位症 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 T1WI T1 Weighted Image T1 加权像 T2WI T2 Weighted Image T2 加权像 SIR Society of Interventional Radiology 介入放射学会 GnRH-a Gonadotropin-releasing Hormone agonist 促性腺激素释放激素 激动剂 NPV Non-perfused Volume 无灌注体积 1 超声消融腹壁子宫内膜异位症的安全性及有效性研究 摘 要 研究背景：子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）是育龄妇女 常见的良性疾病，生长部位主要位于盆腔内以卵巢、宫骶韧带及子宫 直肠陷凹等，也可见于盆腔以外其他部位。腹壁切口子宫内膜异位症 (Abdominal Incisional Endometriosis，AIEM)是最常见的盆腔以外的 EMs， 近年来 AIEM 病例随着剖宫产率的增加，有较明显上升的趋势。临床表 现为剖宫产术后月经期间出现腹部切口瘢痕处疼痛、可触及痛性硬结， 月经结束后缓解，严重影响妇女健康及生活质量。AIEM 目前仍以手术 切除治疗及手术联合药物治疗为主，但是手术切除会造成二次创伤， 而且术后仍有复发可能，因此一些患者不愿选择手术切除。HIFU 是一 种新型的无创治疗技术，通过聚焦体外发射的低能量超声波，使病灶 温度瞬间升至 60~100℃，使病灶组织发生凝固性坏死。该技术可消融 异位病灶、缓解症状、无创口，是一种很有前景的治疗手段。 目的：探讨超声消融腹壁子宫内膜异位症的有效性及安全性。 方法：对重庆医科大学附属第一医院及重庆三峡中心医院 2012 年 12 月至 2015 年 1 月 27 例以腹壁切口处包块周期性疼痛为主的 AIEM 患者进行超声消融治疗，治疗前后行增强 MRI 检查，随访治疗后患者 的症状变化及术后 3 月内并发症的发生情况、处理措施及恢复时间。 在术后 3、6 月超声检查随访患者异位病灶体积变化，并与术前超声所 2 测体积对比。 结果：27 例进行超声消融治疗的均有随月经周期性疼痛的典型症 状，所有患者均完成超声消融治疗。术中及术后随访不良反应均为 SIRA~B 级，无一例 SIRC~F 级的不良反应发生。术后随访 23 例患者 腹壁疼痛症状消失，4 例疼痛症状明显缓解。治疗后 3、6 个月分别随 访 15、14 例患者，应用超声测量病灶体积大小并与术前比较，体积缩 小率分别为 42.46±11.74(23.08~61.54)%、66.09±21.21(20.00~92.21)%。 结论：超声消融治疗 AIEM 是效果良好，创伤小，能保护腹壁皮肤 的完整性，可作为腹壁子宫内膜异位症的一种新型微无创治疗方式。 关键词：高强度聚焦超声，超声消融，腹壁切口子宫内膜异位症， 安全性，有效性 3 SAFETY AND EFFICACY OF ULTRASOUND ABLATION TREATMENT FOR ABDOMINAL INCISIONAL ENDOMETRIOSIS ABSTRACT Background: Endometriosis (EMs) is a common benign disease among the women of childbearing age. Its main growth area is within the pelvic cavity, especially ovaries, uterosacral ligament and uterine rectum concave, and it can also found in parts of the outside of the pelvis. Abdominal incisional endometriosis (AIEM) is the most common endometriosis disease outside the pelvic cavity