多囊卵巢综合征与健康女性妊娠晚期凝血及纤溶系统的比较-妇产科学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 PAGE 1 PAGE 1 万方数据 作者：贾晓宁 学科专业：妇产科学 导师：王蔼明 多囊卵巢综合征与健康女性妊娠晚期凝血及纤溶系统的比较 中文摘要 研究背景：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科 常见的内分泌紊乱及代谢异常性疾病，目前，有研究表明 PCOS 非妊娠患者血 液呈高凝状态，PCOS 患者妊娠后流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压疾 病等合并症发生率较正常妊娠妇女增高，考虑可能与其机体的凝血及纤溶状 态有关。本试验前期研究结果表明，在妊娠早期，PCOS 患者机体凝血及纤溶 系统相关因子较健康妇女有所改变，肥胖使 PCOS 患者妊娠早期的凝血及纤溶 状态更容易受到影响[1]。 目的：作为系列研究，本试验旨在比较 PCOS 患者与健康女性妊娠晚期凝 血和纤溶系统相关因子的不同，并探讨肥胖在妊娠晚期对 PCOS 患者与健康女 性凝血和纤溶系统相关因子的影响。 材料与方法：收集 2012 年 4 月-2013 年 3 月海军总医院产科门诊常规产 检的孕妇，分为 PCOS 妊娠组与健康妊娠组，每组各 40 例，分别测定妊娠晚 期（≥37 周）凝血与纤溶系统相关指标，包括凝血因子Ⅷ(FⅧ)的活性、凝 血因子 X(FX)的活性、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)、 D-D 二聚体、纤溶酶原活化剂抑制物(plasminogen activator inhibitor 1， PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(tissue plasminogen activator，t-PA)。 再通过比较肥胖组/非肥胖组其凝血和纤溶系统相关因子的不同，从而探讨肥 胖对 PCOS 患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统的影响。 结果：在排除了年龄、体重指数影响的前提下，与健康女性妊娠晚期组 相比， FⅧ活性、FX 活性、vWF、D-D 二聚体和 PAI-1 在 PCOS 妊娠晚期组明 显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，t-PA 明显降低，差异有统计学意义 (P＜0.05)； 在排除了年龄影响的前提下,与非肥胖的 PCOS 妇女妊娠晚期相比，FⅧ活 性、FX 活性、vWF、PAI-1 在肥胖的妊娠晚期 PCOS 妇女中明显升高，差异有 统计学意义(P＜0.05)；与肥胖的健康女性妊娠晚期相比，FⅧ活性、FX 活性、 vWF、PAI-1、D-D 二聚体在肥胖的 PCOS 妊娠晚期组明显升高，差异有统计学 意义(P＜0.05)， t-PA 明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)； 在排除了年龄影响的前提下，与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比，FⅧ活 性、FX 活性、vWF、PAI-1、D-D 二聚体在非肥胖的 PCOS 妊娠晚期组明显升高， 差异有统计学意义(P＜0.05)，t-PA 明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 与非肥胖的健康女性妊娠晚期相比，vWF 和 D-D 二聚体在肥胖的正常妊娠晚 期组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05); 结论 在妊娠晚期，PCOS 患者血液较健康孕妇表现为更加高凝和低纤溶 的状态，FⅧ和 FX 的活性、vWF 能准确反映机体的凝血状况，D-D 二聚体、t-PA 及 PAI-1 能准确反映机体的纤溶状况；在 PCOS 妊娠晚期人群中，肥胖加重了 这种高凝和低纤溶的状态；无论 PCOS 与否，肥胖本身也是影响妊娠晚期凝血 和纤溶状态的重要因素，而 PCOS 对机体凝血和纤溶状态的影响比肥胖对凝血 和纤溶状态的影响更大。 关键词：多囊卵巢综合征；妊娠；凝血系统；纤溶系统 The differences of coagulation and fibrinolytic markers in the third trimester of pregnancy between the polycystic ovary syndrome and normal pregnant women Abstract Background: polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder and metabolic abnormality disease. At present, studies have shown that PCOS patients blood was in a high coagulation state,.After pregnancy ,they have higher rates of abortion, GDM and gestational hypertension dis