常规针刺和针刺配合腰腹肌训练治疗非特异性腰痛的临床对比分析-针灸推拿学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 临床研究 一、临床资料 （一）病例选择标准 1．诊断标准 （1）西医诊断标准[9-12] ①背部第 12 肋和臀下沟之间的持续性疼痛，伴有或不伴有股后外侧放射痛（不 超过膝关节）； ②主诉痛区和上方可有压痛和/或肌痉挛； ③除 X 线片上可有腰椎椎体旋转，小关节间隙狭窄、分离、不对称等征象外，影 像学检查无其它阳性发现； ④通过实验室、影像学检查或骨密度测量等排除骨关节系统可引起腰痛的疾病 （如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、风湿性关节炎、椎间盘突出、椎管狭窄等）； ⑤通过实验室、影像学检查等排除其它系统可引起腰痛的疾病。 （2）中医诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》[13]，将腰痛分为寒湿腰 痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛三个证型。 ①寒湿腰痛：腰部有受寒史，天气变化或阴风雨冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻， 或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。 ②瘀血腰痛：腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触 之有僵硬感，痛处固定不移。 ③肾虚腰痛：起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。 2．纳入标准 （1）症状[14]：以下背、腰骶和臀部疼痛不适为主要症状，无单侧或双侧下肢(超 过膝关节)的疼痛或麻木不适感，无间歇跛行，查体双下肢运动感觉功能正常，直腿 抬高试验阴性。 （2）影像学检查无明显异常。 （3）患者签署知情同意书。 （4）病程大于 12 周，所有患者在近半年内未接受腰痛的相关治疗。 3．排除标准 （1）影像学检查有明显异常，包括休门氏病、椎体压缩骨折、骶裂、椎间盘突 出、脊柱滑脱等。 （2）严重的心脑血管疾病、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。 （3）牵涉痛：临床上常见的涉及腰背部的牵涉痛主要由盆腔疾病引起，如女性 月经痛、妇科疾病、男性前列腺疾病以及泌尿系统疾病和胃肠病变等内科疾病。 4．剔除标准 （1）符合入选标准，但因各种原因未实施任何治疗的患者。 （2）纳入后未按规定治疗的患者。 5．脱落标准 （1）因各种原因未按规定完成本治疗及观察者，观察记录不完整者，资料不全 者。 （2）观察中自然脱落、失访者。 （3）受试者依从性差、发生严重不良事件或反应，临床研究过程中出现严重的 其他并发疾病或病情恶化，不宜继续接受试验者。 （4）自行退出者。 （二）一般资料 1．病例来源 2010 年 01 月至 2011 年 12 月山东中医药大学第二附属医院康复科门诊及病房收 治的非特异性腰痛患者 60 例作为研究对象。 2．病例分组 以上病例依据就诊的先后顺序，采用随机数字表法，按 1:1 的比例将患者随机分 为两组：A 组—常规针刺组；B 组—针刺配合腰腹肌训练组。每组实际完成 30 例。 3．基础数据可比性分析 本研究中A组 30 例，其中男性 14 例，占 46.67%，女性 16 例，占 53.33%，平均 年龄（44.57±6.43）岁，B 组 30 例，其中男性 16 例，占 53.33%，女性 14 例，占 46.67%，平均年龄（43.13±6.13）岁。两组患者腰痛病程为 3 个月～11 个月，平均 7 个月。经检验，两组患者的年龄、病程、身高、体重、性别构成（X2=0.267，P=0.606） 方面以及初诊时的 VAS 评分、ODI 评分、腰腹肌等长收缩值等比较均无显著性差异（P ﹥0.05），具有可比性。两组患者一般资料见表 1、表 2。 表 1 两组患者一般情况比较( X ±Ｓ) A 组（n=30） B 组（n=30） t P 年龄（岁） 44.57±6.43 43.13±6.13 0.884 0.381 病程（月） 7.3±2.1 7.3±2.0 0.000 1.000 身高（cm） 163.2±5.2 164.5±4.8 -1.011 0.316 体重（kg） 62.5±4.7 61.8±6.6 0.519 0.606 表 2 两组患者治疗前评价指标比较( X ±Ｓ) 指标 A 组（n=30） B 组（n=30） t P VAS 6.00±1.46 5.97±1.45 0.089 0.930 ODI 21.20±2.93 21.27±2.60 -0.093 0.926 前屈 176.67±22.63 178.70±23.00 -0.345 0.731 后伸 290.13±76.79 288.97±88.05 0.055 0.957 左旋 295.43±123.59 295.50±119.75 -0.002 0.998 右旋 335.70±123.76 337.50±118.82 -0.057 0.954 二、研究方法 （一）治疗方法 1．A 组—常规针刺组 （1）针具 统一使用苏州医疗用品厂有限公司生产的