直肠癌治疗指南解读-医学课件.pptVIP

规范性术前诊断及分期 全大肠纤维肠镜检查 病理检查 腹部、胸部、盆腔CT检查(X片+BU） CEA、CA199检查 直肠癌超声内镜、MRI分期 PET检查（可切除转移或VIP） * 大肠癌的定位诊断 钡灌肠检查 模拟CT、MRI 肠镜检查 BU、CT、MRI检查 肠镜检查+钛夹X定位 肠镜检查 * 大肠癌定性检查术前病理诊断 细胞类型、 分化程度 肿瘤的基底和切缘 血管、淋巴管侵犯、神经侵犯 局部切除要求全肿瘤切除的检查 * 大肠癌的定性检查 可保肛的直肠癌－非必须明确恶性 不可保肛直肠癌－需明确恶性证据 直肠癌局部切除－全标本切除检查 * 直肠癌的定期检查术前分期 超声内镜-EUS 计算机X线断层扫描-CT 核磁共振成像-MRI 正电子断层扫描-PET * 直肠癌T分期 META分析: T分期: EUS和MRI对敏感度相似-94% EUS特异性86%;MRI特异性-69% N分期： EUS和MRI敏感性-67% 特异性-77% CT不能作为T和N分期的可靠指标 * Tumour to mesorectal fa