超声弹性成像技术诊断宫颈癌初探-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………6 研究论文 超声弹性成像技术诊断宫颈癌初探 前言………………………………………………………………………7 材料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………17 讨论……………………………………………………………………21 结论……………………………………………………………………25 参考文献………………………………………………………………26 综述 超声弹性成像技术在宫颈疾病的应用……………………………35 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历…………………………………………………………………41 中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 超声弹性成像技术诊断宫颈癌初探 摘 要 目的：通过超声弹性成像技术对正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)与宫颈癌进行检查，得到宫颈 CIN 与宫颈癌 的杨氏模量截断值，探讨超声弹性成像技术在宫颈癌诊断和鉴别诊断中的 临床应用价值。 方法：选取 2015 年 1 月至 2015 年 12 月期间在河北医科大学第四医 院就医者 181 例，分为：1 宫颈癌组 84 例; 2 宫颈 CIN 组 47 例; 3 正常对 照组 50 例。所有研究对象行经阴道超声检查，应用彩色多普勒超声检查 观察病灶血供情况，测量并记录血流阻力指数（RI，resistance index）值。 再行弹性成像测出杨氏模量值。根据各组数据性质应用 SPSS13.0 统计软 件，将两种方法得到的结果与病理结果对照，构建受试者工作特征（ROC） 曲线，寻找杨氏模量值的截断值。 结果： 1 正常组绝经前后血流动力学 RI 比较: P＜0.05，具有统计学意义; 2 宫颈癌组绝经前后血流动力学比较: P＜0.05，具有统计学意义; 3 三组间绝经前病例血流动力学比较:进一步行两组间比较：正常组 与宫颈 CIN 组 P＞0.05，差异无统计学意义；正常组与宫颈癌 P＜0.05， 差异具有统计学意义；宫颈癌组与宫颈 CIN 组比较：P＜0.05，差异具有 统计学意义; 4 以敏感性+特异性-1 最大，得出绝经前正常组与宫颈癌组的血 RI 截断值为 0.60，以＞0.60 为正常组，以≤0.60 为宫颈癌组,计算得到其敏 感性 81.7%、特异性 77.4%、阳性预测值 87.5% ，阴性预测值 68.6%、准 确率 80.2%。得出绝经前宫颈 CIN 组与宫颈癌组的血 RI 截断值为 0.59， 以＞0.59 为宫颈 CIN 组，以≤0.59 为宫颈癌,计算得到其敏感性 78.3%、 特异性 76.9%、阳性预测值 83.9%，阴性预测值 69.8%、准确率 77.8%; 5 正常组绝经前后、宫颈前后壁、未产妇与经产妇的宫颈硬度比较， P＞0.05，差异均无统计学意义; 6 正常组、宫颈癌组与 CIN 组三组间比较：P＜0.05，杨氏模量值有 统计学意义。进一步行两组间比较：正常组与 CIN 组杨氏模量值比较 P ＞0.05，差异无统计学意义，宫颈癌组与正常组杨氏模量值，P＜0.05， 差异具有统计学意义，宫颈癌组与 CIN 组杨氏模量值，P＜0.05，差异具 有统计学意义; 7 宫颈癌组不同病例分期、不同病理分型杨氏模量值比较，P＞0.05， 差异无统计学意义，说明其不是组织硬度改变的干扰因素。 8 以敏感性+特异性-1 最大，得出宫颈癌组与正常组间的杨氏模量值 截断值为 5.09，以杨氏模量值≥5.09 为宫颈癌，以杨氏模量值＜5.09 为正 常组，计算得到敏感性 92.9%、特异性为 84.0%、阳性预测值为 90.7%， 阴性预测值为 87.5%、准确率为 89.6%。得出宫颈癌组与宫颈 CIN 组间的 杨氏模量值截断值为 5.05，以杨氏模量值≥5.05 为宫颈癌，以杨氏模量值 ＜5.05 为宫颈 CIN 组，计算得到敏感性 95.2%、特异性为 85.1%、阳性预 测值为 92.0%，阴性预测值为 90.9%、准确率为 91.6%. 9 以外周血流 RI 截断值与杨氏模量截断值为鉴别诊断标准，二者准 确率不同。对此二种方法的准确率进行四格表检验，显示 P＜0.05，