多层CT对石棉肺的肺功能与小气道早期改变研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 天津医科大学硕士学位论文 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 研究目的：采用多层螺旋 CT 对石棉肺病人及正常查体志愿者行吸气末与呼 气末扫描，观察石棉肺病人肺功能和小气道的改变特点；评价石棉肺肺功能和 小气道改变与分期、接触史和工种之间的联系。 研究方法：每位受检者分别在深吸气末和深呼气末屏住气行全肺扫描，采 用 Siemens Pulmo 肺定量分析软件，测定肺容积指标：①吸气相与呼气相的全肺 容积（Vin, Vex）、左肺容积（VinL, VexL）、右肺容积（VinR, VexR）和容积差（Vin-Vex）、 容积比（Vex/Vin）；②平均肺密度指标：吸气相与呼气相的平均肺密度（MLDin , MLDex ）、左肺平均肺密度（MLDinL, MLDexL）、右肺平均肺密度（MLDinR, MLDexR）和密度差（MLDex-MLDin）、密度比（MLDex/MLDin）；③右肺上叶尖 段支气管的吸气相和呼气相支气管壁的内径（1umen diameter）、支气管外径 （airway diameter）、壁厚直径比率（TDR%in, TDR%ex）和支气管壁面积百分比 (WA%in, WA%ex)。统计学分析采用 SPSS 17.0 统计软件进行石棉肺组与正常对照 组组间独立样本 t 检验，以年龄为协变量，进行正常对照组、石棉肺组分期分组 间，不同接触史间以及不同工种分组间的协方差分析，接触史、工种与分期交 叉列联表分析。 结果：①石棉肺病人肺功能异常指标：吸气相肺容积、吸气相左、右肺容 积、呼气相肺容积、容积差、容积比、呼气相平均肺密度、呼气相左、右肺平 均肺密度、密度差、密度比，石棉肺病人小气道异常指标：吸气相壁厚直径比 率及壁面积百分比、呼气相壁厚直径比率及壁面积百分比。②石棉肺Ⅱ期组右 肺残气量增大且随分期增长而明显增大，石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现用力肺活 量减小，但未随分期增长而明显减小；石棉肺Ⅰ期组、Ⅱ期均出现吸、呼气相 小气道壁增厚，但未随分期增长而明显增厚。③以 16 年为临界值，当石棉工人 接触石棉 16 年以上会出现两肺、左肺、右肺肺残气量增大、肺气肿形成、用力 肺活量减低但未随接触时间延长而明显加重。本组病人无论接触石棉时间长短 均出现吸气相小气道壁增厚，但未随石棉接触时间延长而明显增厚。④梳纺组 两肺、左肺、右肺残气量明显增多，三组均出现吸气相小气道壁增厚且三组间 无明显差异。⑤分期与接触史具有明显相关性与工种无明显相关性。 结论：CT 能更早期发现石棉肺所致肺功能和气道改变：①石棉肺病人肺总 量、左肺、右肺总量减低，残气量、左肺、右肺残气量增大，用力肺活量减小， I 肺气肿形成，吸、呼气相小气道壁增厚。②石棉肺病人右肺残气量增大且随分 期增长而明显增大，用力肺活量减小但未随分期增长而明显减小，吸、呼气相 小气道壁增厚但未随分期增长而明显增厚。③石棉肺患者首先出现小气道改变， 继而出现肺功能改变（本组病人接触石棉 16 年为危险年限）。④梳纺组工人肺 功能损害较重，小气道方面损害各工种无明显差异。⑤分期与接触时明显相关 但与工种无明显相关性。 关键词：体层摄影技术 X 线计算机 石棉肺疾病 肺容积 肺密度 小气道 测量 II Abstract Objective: We used multi-slice spiral CT in asbestosis patients and normal volunteers by inspiratory and expiratory scan, to observe the characteristic changes of pulmonary function and small airway in asbestosis patients, to