怎样才能成为合格的骨科护士-医学课件.ppt

临床表现 压痛 胸口挤压征阳性 深呼吸痛 听诊：捻发音 * 观察及护理 生命体征 观察呼吸情况 卧床、减少活动 深呼吸训练 并发症观察 * 当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时 应密切注意有无胸腔内脏器、主支气管及大血管损伤 第11或第12肋骨折 应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、脾或肾脏 * 气胸 临表 烦躁不安 呼吸严重困难 发绀 血压下降、脉细速 * 小量气胸一般无需特殊处理 中量气胸可行胸腔穿刺术 大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流 张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气 * 血胸 小量血胸：500ml以下 中量血胸：500~1500ml 大量血胸：1500ml 穿刺点 * 尺桡骨骨折 临床上较常见，约占骨折的7.5%，多见于青年人 * 临床表现 腕部肿胀，疼痛，活动受限 伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形 局部压痛、异常活动、骨擦音 * 观察及护理 保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周 功能锻炼 禁忌做前臂旋转活动 * 上肢神经损伤 臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起 干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、 手向尺侧偏斜上肢运动受限 下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪手畸形 全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪 * 桡神经损伤 多由肱骨干骨折引起 临表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区 * 正中神经损伤 常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺伤或割伤 临表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和对掌 猿状手畸形 * 尺神经损伤 常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤 临表 手部尺侧皮肤感觉缺失 小鱼际及骨间肌萎缩 拇指不能内收，各指不能并拢 爪状畸形 * 骨盆骨折 骨盆损伤原因 挤压伤 牵拉伤 直接暴力 * 临床表现 局部肿胀、压痛、皮下瘀斑 疼痛 休克 常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿 直肠损伤 神经损伤 * 观察与护理 密切观察，早期发现合并性损伤 正确牵引、固定，放置再移位 基础护理，预防各种并发症 加强营养，功能锻炼 * 股骨干骨折 是人体最长、最粗的管状骨 多由暴力所致 前面 后面 * 直接暴力 重物击伤 车轮辗压 火器伤等 粉碎、碟形或横行骨折 间接暴力 高处坠落 机器绞伤 斜形或螺旋形骨折 * 股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。 上1/3骨折 * 股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折远端向内上、后上移位，向前外成角。 中1/3骨折 * 股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。 * 并发症 1.失血性休克一侧闭合的股骨干 骨折，其失血量可达500～1000毫升，故失血性休克最常见。 2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。 3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。 * go go go go go go go go go go go * go 怎样才能成为一名合格的骨科护士？ 关节外科 刘兰兰 * LOREM IPSUM DOLOR LOREM 1；良好的职业素养；是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质.包括职业道德、职业行为、职业作风和职业意识等方面。护士职业素养就是一种工作状态的标准化、规范化、制度化，即在合适的时间、合适的地点，用合适的方式，说合适的话，做合适的事。 一个人的素养的高低，是通过自己的努力学习、实践，获得一定知识并把它变成自觉行为的结果,体现护士在工作中的敬业精神、细心处事的态度。不管做什么工作，态度第一重要，态度也是一个人具备怎样的职业素养的核心。好的态度表现在工作中就会负责、积极、自信、乐于助人、与同事相处沟通良好、对待工作的心态也比较积极向上，比尔盖茨讲：“一个人鼓掌的速度会影响他赚钱的速度”。跟他的状态、胸怀、态度的关系，护士职业道德的核心是“利他”和“助人”。护理工作的实质就是救死扶伤，默默奉献。把患者的痛苦放在第一位，从人性化的角度正确对待工作中的苦与乐、得与失。 设身处地地为病人着想，以病人的忧而忧，以病人的乐而乐，形成真挚的同情心。 * LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2．敏锐的观察力,要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。评价治疗和护理效果，以及预计可能发生的问题等都具有非常重要的意义。　　敏锐的观察力，不仅可以从病人呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、口唇干燥或湿润等情况获取病人的信息，而且对病人的面部表情、行为举止、