术后谵妄-医学课件.pptVIP

术后谵妄的易感因素 老年（65岁以上） 摄入减少 认知功能储备减少 脱水 痴呆 营养不良 认知功能损害 生理功能储备减少 抑郁 自主活动受限 并存疾病 活动耐量降低 严重疾病 视觉或听觉损害 多种并存疾病 药物应用 脑卒中史 有精神作用的药物 代谢紊乱 应用多种药物 创伤或骨折 酗酒 终末期疾病 ApoE δ-4基因型 合并HIV感染 术后谵妄病因学 多种因素共同作用 “胆碱能学说” “应激反应学说” “炎性反应学说” * 术后谵妄的促发因素 药物 收住ICU 镇静催眠药 多种药物治疗 环境改变 疼痛刺激 抗胆碱能药物 酒精或药物戒断 身体束缚 精神紧张 导尿管和引流管 手术 并发疾病 心血管手术 长时间体外循环 感染 严重急性疾病 矫形外科手术 非心脏手术 代谢紊乱 医源性并发症 各种诊断性操作 贫血 发热或低体温 脱水 营养不良 低蛋白血症 脑卒中 * 主要特点是意识水平紊乱和认知功能障碍，多发生于术后24～72h 广泛的认知功能障碍---最主要表现 知觉障碍 思维障碍 记忆障碍 注意力障碍 睡眠-觉醒周期障碍 情绪失控 两个明显的特征 ①起病急；病程波动 ②症状常在24h内出现消失或加重、减轻，常有中间清醒期。