临床输血的质量管理及安全输血-医学课件.pptVIP

试剂质控主要内容 标准红细胞亲和力试验； 标准血清效价测定试验； 标准血清亲和力试验； 凝聚胺试剂室内质控； 日常试剂质控。 * 输血前检验面临的风险 定错ABO血型和RHD血型； 漏检不规则抗体（即意外抗体）； 血液相容性实验的误判和漏判。 * 输血前检验的过程控制措施 严格执行《ABO血型和RHD血型鉴定操作规程》； 严格执行《红细胞抗体筛选、鉴定操作规程》； 制定并执行《交叉配血管理制度》和《交叉配血操作规程》。 * 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第13.2条 交叉配血的血标本要求 —前次输血在3到14天之间，本次配血标本采集在输血前24小时内； —前次输血在15天以上本次配血标本采集在输血前72小时内； —长期重复性输血患者血标本采集并不要求每天采集，但至少每72小时进行一次抗体筛选检测。 * 案例 定期抗体筛查的必要性 某患者因胃癌手术后贫血而多次需要输注红细胞。最后一次申请时，新采集的血样抗体筛选试验出现阳性，用前几次的血样对照发现抗筛为阴性。此时，若用前几次的标本进行交叉配血，将无法避免新产生的意外抗体引起的输血反应，造成输血隐患。 * 血型鉴定 要坚持对受血者进行ABO正反定型，并常规检查RHD血型； 血型鉴定要防止人为出错，如试剂失效或污染，操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当等； * 正反定型不符—红细胞标本的