冠心病抗栓治疗.-医学课件.pptVIP

GPIIb/IIIa受体拮抗剂 临床情况 推荐 NSTE ACS 中危/高危患者 肌钙蛋白阳性 在阿司匹林和肝素基础上，初始（早期）治疗选择埃替非巴肽或替罗非班 非PCI 不建议使用阿昔单抗 STEMI 年龄75岁，不宜溶栓联合应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂。 * PCI 临床情况 推荐 NSTEACS 直接PCI或/顽固性心绞痛/高危 GPIIb/IIIa拮抗剂（阿昔单抗*或埃替非巴肽） STEMI 阿昔单抗优于埃替非巴肽? 阿昔单抗0.25mg/kg静推，继以10μg/min静脉输注12h? 埃替非巴肽两次静脉冲击（每次180μg /kg间隔10min），继以静脉输注18h（2.0μg/kg/min）? 不建议使用替罗非班代替阿昔单抗 NSTEACS；TIMI积分属于中高危患者 PCI前尽早开始使用GPIIb/IIIa拮抗剂（埃替非巴肽或替罗非班）? 伴有肌钙蛋白水平升高：PCI前至少24h内开始使用GPIIb/IIIa拮抗剂 *可能的情况下，在球囊扩张前开始阿昔单抗。 * Composite of death, MI, or urgent TVR due to Myocardial Ischemia within 30 days (%) 8.9% vs 11.9%; relative risk [R