神经病理疼痛病例分享-医学课件.pptVIP

自发痛 疼痛 放大 痛觉 过敏 感觉 异常 性质 改变 牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛。 感觉异常 感觉迟钝 瘙痒感等 在无外伤、损伤性刺激下，局部疼痛 轻微碰触 或温度微小变化而诱发疼痛 正常致痛刺激的痛反应增强 神经病理性疼痛的临床表现 * 双下肢胀痛，以双足底部为主，并以夜间疼痛明显，睡眠差，便秘。NRS评分6分。随机血糖11.69 mmol/L。糖化血红蛋白10.3%。 诊疗经过（2014.02.24～2014.03.05） 2.24 2.28 3.1 3.3 化疗第2天，双下肢疼痛无好转，偶感恶心。昨天午餐后和晚餐后2小时血糖分别为13.6mmol/L和11.4mmol/L，今晨餐前血糖为7.4mmol/L。 双下肢疼痛仍无好转，仍以夜间为主，睡眠较差，便秘好转。NRS评分6分。复查CT疗效评价SD，今行伊立替康+雷替曲塞化疗。 化疗第4天，双下肢疼痛同前，以胀痛和刺痛为主，并以夜间和给药后10h明显，影响夜间睡眠。NRS评分7分。 盐酸曲马多缓释片0.2 po q12h甲钴胺片0.5mg po tid止痛治疗 加用氟比洛芬酯注射液50mg 一次和加巴喷丁胶囊0.3g po tid * 镇痛药物选择原则 传统镇痛方法 神经病理镇痛方法 非甾体类 弱阿片类 强阿片类 一线药物 二线药物 其他药物 离子通道调节剂、三环类抗