南京 肺癌内科精准治疗1-医学课件.pptVIP

对于明确的突变阳性患者， 均首选推荐的应为TKI治疗 * 策略: 精准治疗，需全程管理 * 站在 全程 的角度看待疾病 确诊患者：晚期肺癌的全程管理 全线思索 患者分类 优化药物 * 一线治疗 二线治疗 维持治疗 一线 B 维持 A 全线思索：延长患者总生存 一线 C 维持 一线 二线 D 维持 一线 二线 后续 让患者接受更多线治疗 后续治疗 一线 维持 二线 PD PD 三线 PD PD PD 制定 考虑 * 让患者接受更多线治疗 Sun JM, et al. Journal of Thoracic Cancer. 2010; 5(4): 540-545. ＞1线治疗 只1线 回顾分析 * OS: 组织/细胞 VS 血浆EGFR mutation 组织/细胞学 血浆样本 * 两组大样本研究显示cfDNA EGFR突变特异性 90%以上敏感性76%-82% OS Bai , et al. J.Clin.Oncol:2009 Mok T, et al. 2013 Lancet Oncology， Mok T, et al. 2013 ASCO Abstract 8021. 敏感性为82%; 特异性为92%，血浆、组织检测的一致性78% 敏感性为76%；特异性为96% ，组织、血浆检测一致性88% EGFR突变 + (血浆) EGFR突变 - (血浆) 总数 EGFR突变+(组