内科护理学-肺脓肿-医学课件.pptVIP

2、继发性肺脓肿 在某些肺部疾病基础上继发感染所致。如支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、异物吸入阻塞支气管引起远端肺化脓炎症等产生肺脓肿； 肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿。 * 3、血源性肺脓肿 由于肺外感染病灶的细菌或脓毒性栓子经血道播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常由于外伤感染、痈疖、骨髓炎、静脉吸毒、感染性心内膜炎等所致。表现为两肺外周部多发性病变。致病菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、链球菌。 * （二）临床表现 1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，可达300-500ml/d。 痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。 1/3病人不同程度的咯血。 体温下降，症状好转。 * 2、体征 肺部体征与肺脓肿大小和部位有关。病变初期无阳性体征或湿啰音。 病变大而浅表者?实变体征； 晚期可有空洞性呼吸音； 累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征； 慢性肺脓肿病人，常有杵状指（趾）、贫血和消瘦。 * 3、实验室及其他检查： （1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。 （2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药敏。 （3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的脓肿。 （4）纤维支