糖尿病神经病变的筛查诊断及治疗2018-6-20-医学课件.pptVIP

五项简单筛查方法 踝反射 振动觉 压力觉 针刺痛觉 温度觉 操作 目的 深反射检查，针对胫神经的传导功能 深感觉评估。初步评估粗感觉纤维的功能 深感觉评估。初步评估粗感觉纤维的功能 浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能 浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能 判断标准 当双侧踝反射同时出现减弱或消失时判断为阳性；只有单侧出现踝反射减弱、消失、亢进和正常时均判断为阴性。 记录患者回答错误的次数。在每侧3次询问中，患者回答错误2次或3次全错，即判断为该侧振动觉缺失，患者回答错误0次或1次，即判断为该侧振动觉存在。 任意一侧振动觉缺失，即判断阳性；双侧振动觉存在，则判断为阴性。 记录患者未感受到压力觉部位。在每侧3个部位的检查中，只要有1个部位患者未感觉到压力觉，即判断该侧压力觉缺失；3个部位均能感受到压力觉，则判断该侧压力觉存在。 任意一侧压力觉缺失，即判断为阳性；双侧压力觉均存在，则判断为阴性。 任意一侧针刺痛觉缺失，即判断为阳性；双侧针刺痛觉均存在，则判断为阴性。 记录患者温度觉正常或异常。任意一侧温度觉异常，即判断为阳性；双侧温度觉正常，则判断为阴性。 1. 检查环境安静、舒适，温度适宜（25℃左右） 2. 注意避开溃疡、疤痕、胼胝和坏死组织等部位 3. 检查前先检查患者的正常感觉/反射部位作为参照 4. 不要让患者看到或听到筛查仪器，以免对患者造成主观干扰 5.