血浆置换的临床应用-医学课件.pptVIP

血浆置换治疗在各系统疾病的应用 风湿性疾病　 系统性红斑狼疮(SLE) 原发性小血管炎 重症中毒 河豚中毒 毒蘑菇中毒 　 蜂毒中毒 产科中应用 母婴血型不合致新生儿溶血 妊娠脂肪肝致肝衰竭 单纯血浆置换疗法 置换液的种类和组成 　 1. 新鲜冰冻血浆 2. 人血白蛋白溶液 3. 血浆代用品 4. 晶体液 单纯血浆置换疗法 置换液的选择 基本原则：缺什么，补什么；补足所需量；针对各种置换液的优缺点，互相弥补 出入速度大致相同,保持血浆胶体渗透压正常 并注意维持水、电解质的平衡 必要时补充凝血因子和免疫球蛋白 晶体和胶体的容积比1:2为妥，即前1/3用晶体，后2/3用5%白蛋白 并非每个患者都必须补充新鲜冰冻血浆，但血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征以及重症肝炎等患者，推荐置换液全部用新鲜冰冻血浆。 血浆代用品最大补充量只能占置换液的20%，且多于刚开始置换时使用。 单纯血浆置换疗法 置换量和频率　血浆置换的频度取决于病的严重程度及疗效,多主张每周3～4次,亦有学者主张隔日或隔2天1次。 理论上，一个血浆总量的液体，可以清除50%以上的某一物质，置换至1.3个血浆量，可清除72%，再增加置换量，下降幅度越来越小，所以认为每次的置换量以患者的血浆量1～1.3倍为宜。 人体血容量的计算公式: 1.PV=〔0.065×W