泌尿系结石及护理讲解材料.ppt

泌尿系结石及护理;结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。;输尿管的狭窄 第一狭窄：位于肾盂与输尿管移行处。 第二狭窄：位于输尿管跨髂血管处。 第三狭窄：进入膀胱内壁处。;临床诊断;x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。;CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高，检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。 ; 泌尿系结石形成的原因和那些隐身有关？;一、尿路感染：尿路感染时常会改变尿液的酸碱度，打破晶体和胶体之间的平衡，易使结石成分沉淀。 二、长期卧床与某些代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、痛风症等，会使尿中的钙与尿酸增加，也是形成结石的诱因。;三、流行病学??素：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。 四、尿路梗阻和尿液滞留：如某些先天畸形（重复肾、肾盂输尿管连接部狭窄等）和后天性疾病（前列腺增生症、尿道狭窄等），会使尿液不能顺畅的排出体外，这样尿中的结石形成物便易沉积，长此以往就会形成结石。;临床表现;;;; 结石的成分及体征？;1、草酸钙结石：X线显影佳，表面呈桑葚状或星状突起，也有光滑的，多呈 棕褐色，质较硬，易碎。 2、胱氨酸结石：X线显影均匀，表面光滑，质硬，呈蜡样，淡黄色。 3、尿酸结石：X线显影不佳或不显影，表面光滑，或粗糙，黄色或褐色。;4、磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：X线显 影尚佳，结石易碎，表面粗糙，不规则， 灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分 层现象，常形成鹿角形结石。;治疗; 一、非手术治疗（＜0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻及合并感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人） 每日饮水2000—3000ml、 ;二、药物治疗; 三、体外冲击碎石（＜2.5cm的结石）：它是采用碎石机产生的冲击波于体外震碎结石，对于多发、较大的结石碎石效果不佳??;四、手术治疗 包括微创手术及开放手术 经皮神镜取石术 输尿管镜碎石取石术 钬激光碎石术 腹腔镜输尿管切开取石术 膀胱镜下检查和取石术 肾盂或肾窦切开取石术 肾实质切开取石术 ;护理;;健康教育;;;;