16_心肺功能训练-医学课件.ppt

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16_心肺功能训练-医学课件.ppt

(一)体位引流适应证和禁忌证 1.适应证 (1)由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。 (2)慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。 (3)长期不能清除肺内分泌物。 2.禁忌证 (1)内科或外科急症。 (2)疼痛明显或叫显不合作者。 (3)明显呼吸困难及患有严重心脏病者。 * (二)体位引流方法 1.评估患者以决定肺部哪一段要引流。 2.将患者置于正确的引流姿势,随时观察患者脸色及表情。 3.餐前进行为宜,每次引流一个部位,时间5min~10min,如有数个部位,则总时间不超过30min~45min,以免疲劳。 4.引流时让患者轻松地呼吸,不能过度换气或呼吸急促。 5.体位引流过程中,可结合使用手法叩击等技巧。 * 6.如有需要,应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。 7.如果上述方法不能使患者自动咳嗽,则指导患者做几次深呼吸,并在呼气时给予振动,可诱发咳嗽。 8.引流治疗结束后缓慢坐起并休息,防止姿势性低血压。 9.评估引流效果并作记录。 * (三)终止体位引流的指征 1.胸部X线纹理清楚。 2.患者的体温正常,并维持24小时~48小时。 3.肺部听诊呼吸音正常或基本正常。 * (四)体位引流注意事项 1.治疗时机选择:不能在餐后直接进行体位引流,应和气雾剂吸入结合使用,选择一天中对患者最有利的时机。 2.治疗次数:引流频率视分泌物多少而定,分泌物少者,每天上、下午各引流一次,痰量多者宜每天引流3次~4次,直至肺部干净;维持时每天1次~2次,以防止分泌物进一步堆积。 * (五)体位引流时使用的手法技巧 体位引流时可采用扣击、振动或摇法等手法技巧 扣击,治疗师手指并拢,掌心握成杯状,运用腕动力量在引流部位胸壁上有节奏地敲击。 振动,嘱患者作深呼吸,在深呼气时缓和地压迫,急速地振动胸壁。 * (1)近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 (2)近期脊柱损伤或脊柱不稳。 (3)近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。 (4)近期咯血,除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。 (5)胸壁疼痛(例如胸腔手术后)、肿瘤部位、肺栓塞。 叩击、振动与摇法的禁忌证 * 九、全身训练 (一)下肢训练 通常采用有氧训练方法如快走、慢跑、骑车、登山等。 得到实际最大心率及最大METs值。 运动训练频率2次/周~5次/周,到靶强度运动时间为10min~45min,疗程4周~10周。 下肢训练也应包括力量训练,以循环抗阻训练为主 。 * (二)上肢训练 手摇车训练 提重物训练 肩关节的旋转训练 每活动1min~2min,休息2min~3min,每天2次,监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。 * (三)呼吸医疗体操 第一节 双手辅助腹式呼吸 第二节 坐位渐进呼吸 第四节 侧弯压迫式呼吸 第三节 双手配合交替呼吸 * 第五节 节律呼吸 第六节 双下肢辅助加强呼吸 第七节 牵拉胸廓呼吸 第八节 调整自由呼吸 * 十、物理因子或电刺激治疗 超短波治疗,超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛、利于排痰保护黏液毯和纤毛功能。 超短波治疗的方法是应用无热量或微热量,每日一次,15次~20次为一疗程。 超声雾化治疗每次20min/次~30min/次,每日一次,7次~10次为一疗程。 使用低频通电装置或体外膈肌反搏仪,将刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧。 * 十一、中国传统康复方法 太极拳、八段锦、五禽戏; 穴位按摩、针灸、拔火罐; 中国传统方法强调身心调整训练,基本锻炼方法和要领有其共同之处; 调身-调整体态,放松自然; 调息-调整呼吸,柔和匀畅,以横膈呼吸为主; 调心-调整神经、精神状态以诱导入静。 * 十二、自然疗法 提高机体抵抗力是预防心肺疾病和各种慢性疾病发作的基本措施。 包括合适的户外运动锻炼、保健按摩。 空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等。 * 第三节 心功能训练 一、运动试验 心电图运动试验可以协助临床诊断。 确定心血管功能状态,评定冠状动脉病变严重程度及预后,评定心功能,体力活动能力和残疾程度。 指导康复治疗,评定患者运动的安全性,为制定运动处方提供定量依据。 判定疗效。 * * (一)适应证和禁忌证 1.运动试验适应证 急性心肌梗死后、冠状动脉旁路移植术后、冠状动脉成形术后、左室功能不全、可控制的心力衰竭等。 2.运动试验禁忌证 急性心力衰竭或未控制的心力衰竭,严重的左心功能不全,血流动力学不稳的严重心律失常,不稳定型心绞痛或增重型心绞痛,严重未控制的高血压等。 * * 3.停止运动试验的指征: (1)运动产生的头疼、晕厥、呼吸困难 (2)血压过度升高 (3)心电监护异常 (4)运动产生的心律失常和各类传导阻滞 * (二)试验分类 1.症状限制性运动试验: 以运动

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