骨盆骨折护理-PPT(精)-医学课件.ppt

相关因素： 　 1 腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。 　 2 合并有内脏损伤。 主要表现： 　 1 血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量减少等; 　 2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。 * 护理措施： 　 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。 　 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。 　 3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 　 4 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。 　　 重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。 　 2 防治休克措施是否及时有效。 * 相关因素： 1 双侧耻骨骨折; 2 耻骨联合分离。 主要表现： 　 1 尿道口滴血、血尿; 　 2 排尿困难、无尿; 　 3 尿痛; 　 4 会阴部血肿。 护理目标： 1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理. 　 2 病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。 * 护理措施： 　 1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。 　 2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。 　 3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。 　 4 耻骨上膀胱造瘘者： 　（1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。 　（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 　（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。 重点评价： 　 1 病人尿液是否引流通畅。 　　2 病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。 * 相关因素： 骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。 主要表现： 　 1 腹痛、腹胀。 　 2 肛门出血、疼痛、触痛。 护理目标： 　 1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。 　 2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。 * 护理措施： 　 1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。 　 2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。 （2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。 （3）高营养饮食。 　 3 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。 重点评价： 　 1 病人是否合并有直肠破裂。 　 2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。 * 相关因素： 骶骨骨折。 主要表现： 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。 护理目标： 　　1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。 　　2 病人未出现废用性萎缩。 * 护理措施： 　 1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。 　 2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。 　 3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。 重点评价： 　1 病人是否合并有神经损伤。 　2 病人下肢是否出现废用性萎缩。 * 1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。 2.一般宜给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。 * 骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。 病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心会致残。 我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律， 解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。 通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致 的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了 治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy h