骨肿瘤ppt-医学课件.ppt

第一节 概论 好发年龄：10-50岁 好发部位：长骨 症状：疼痛或肿块，或并存 X线表现：地图样，虫咬样骨破环，骨膜反应。 活检 综合保肢治疗 5年生存率40％ 好发年龄：11-20岁的男性 好发部位：长骨和骨盆 症状：疼痛和肿块并存，发热 X线表现：骨破坏和骨膜下新骨形成呈板状或葱皮状 活检 放疗及为敏感，综合保肢治疗 5年生存率5-15％ 第五节 转移性骨肿瘤 E N D 谢谢！ * 骨肉瘤 第三节 原发性恶性骨肿瘤 骨的原发性恶性肿瘤 发病率高（居原发性骨肿瘤中第二位） 好发年龄 10-20岁 好发部位 生长活跃的长管状骨干骺端 性别 男 ：女 2 ：1 疼痛，逐渐加重。夜间痛。 局部红肿，静脉怒张 邻近关节反应性积液 关节功能受限 局部肿块，生长迅速 全身发热，消瘦，贫血 肺部转移晚期 咯血，气促， 呼吸困难 溶骨与硬化 骨质变薄，穿凿样改变 突破骨皮质，软组织内形成包块 骨膜反应：Codman三角或日光放射影 放射性同位素（ECT） 血管造影 CT MR 血沉：动态指标 碱性磷酸酶：骨骼与牙齿中， 由造骨细胞产生，发病时显 著升高，有效治疗后下降， 血清铜升高、锌下降、铜锌比 临床表现 化验 X线及其它影像学 活检+病理 综合保肢治疗：先保命，后保肢 肿瘤的大剂量化疗 肿瘤的热疗 手术治疗 好发年龄：30-60岁成年人 好发部位：长骨 症状：长期疼痛或生长缓慢的肿块 X线表现：骨破坏，其间有斑点状钙化区 活检 治疗：综合保肢治疗+截肢 预后：5年生存率为50％ 颅骨或下颌骨象牙样致密骨性肿块 无症状者无需治疗 手术治疗：有症状者行基底广泛切除 好发部位：手、足的管状骨 症状：一般无症状 常因局部肿胀或病理性骨折 X线表现：指骨膨胀、蜂窝状吸收、钙化 好发部位：长管状骨（下肢为主） 好发年龄：7—25岁， 男：女3：1 持续性疼痛，夜间痛为主，阿司匹林可止痛 X线：瘤巢（小于1.5cm）+反应骨 有自限性愈合倾向，无症状者无需治疗 持续性疼痛者行手术切除 单发性骨软骨瘤—外生骨疣，临床常见 遗传性多发性骨软骨瘤—亦称为多发性 外生骨疣，遗传性畸形性软骨发育异常 好发年龄：20岁以下 好发部位：长骨干骺端 无自觉症状 偏心性生长硬性包块 有蒂（窄颈、顶部较宽）型 无蒂（基底宽而扁）型 骨性突起与干骺端相连 软骨帽、皮质骨、松质骨三部分 骨折 骨畸形 血管损伤 神经损伤 滑膜囊肿形成 恶性变 无症状者无需治疗 产生症状者手术切除 切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底 周围正常骨质 侵及骨骺及干骺端 溶骨性破坏、骨皮质膨胀变薄 无反应性新骨形成 形成肥皂泡样表现 肿瘤突破骨皮质、形成软组织包块 三级病理分类 好发年龄：20-40岁 好发部位：长骨骨骺、干骺端 皮温高、疼痛、关节功能障碍 较强的侵蚀性、破坏性、复发性 极少有反应性新骨生成及自愈倾向 可穿过骨皮质形成较大的软组织包块 采用通常的刮除法复发率高 少数病例可出现局部的恶性变或肺转移 刮除 灭活 植骨 骨水泥填充 假体置换术 广泛根治 骨肿瘤 骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 27.69% 瘤样病变 4369 11.3% 转移瘤 2108 5.4% 原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤　 （３８.５％） 骨巨细胞瘤　（１８.４％） 软骨瘤 　　（１４.６％） 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤　　　　　14.2% 纤维肉瘤　　　　　６.６％ 骨髓瘤　　　　　　６％ 尤文肉瘤　　　　　４.６％ 恶性骨巨细胞瘤　　４％　　　　 发病年龄 幼儿 软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? 部位 １ 股骨下端、胫骨上端（恶性