2017版手术室实践指南-患者安全管理-医学课件.ppt

指从患者身体取出可疑病变组织 活体组织标本检查 指对所有活体组织标本进行病理诊断的方式。 术中冰冻标本检查 指通过冰冻切片的方法，在短时间内（30分钟）做出初步病理诊断的方式。 标本处理者 指对送检手术标本进行核对、固定等操作的责任人，应为有资质的医护人员，包括手术医生、手术室护士。 名词术语 手术标本管理 * 手术标本管理 目的 为医务人员提供手术标本管理及送检的操作规范，以防止手术标本丢失、错误送检等。 * 手术标本管理 医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。 标本管理 管理 原则 即刻记 录原则 及时处 理原则 即刻核 对原则 * 手术标本管理 案例二:病理标本混淆 患者刘某在联合麻醉下行全子宫切除术，患者王某在全麻下行胆囊切除术，手术同时结束，切下的病理标本，洗手护士让实习生装袋并固定，由于实习生对病理标本不熟悉，误将两人的标本装错袋内，送入病理科做出的结果与手术病人切下的标本不符。 * 手术标本管理 洗手护士 应遵循即刻核对原则 手术台上暂存标本时，应妥善保管 选择合适的容器盛装。 主管医生 填写病理单上各项内容，标本来 源应与洗手护士核对后签字确认。 标本处理者 核对并及时处理原则。 做好标本登记交接记录，记录内 容全面，交接双方人员签字。 工 作 职 责 * 手术标本管理 主管医生应在术前填好病理单 标本切除后即刻送检，不用固定液 三方共同核对后送检 报告采用书面形式，严禁采用口头或电话报告的方式 * 手术标本管理 注意事项 手术标本不得与清点物品混放。 任何人不得将手术标本随意取走。 若需固定标本时，应使用10%中性甲醛缓冲液。 标本送检时，应将标本放在密闭、不渗漏的容器内，与病理单一同 送检。 标本送检人员应经过专门培训，送检时应与病理科接收人员进行核 对，双方签字确认。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy * 内 容 CONTENTS 术中输血护理操作 手术标本管理 手术室火灾应急预案 概 述 * 为手术室护士提供手术患者安全管理的指导原则及意见，以减少不良事件发生，保障患者安全。 概 述 * 手术室、门诊手术室、介入导管室、内镜检查室和可能实施手术的其他侵入性操作的所有区域。 概 述 * 血液制剂 全血 术中输血 输血 指将血液制剂通过静脉输注给患者的一种治疗方法。 指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。 指血液的全部成分，不做作任何加工，即为全血。 指经严格体检合格的献血者的血液下保存液形成的制剂。 名词术语 名词术语 术中输血护理操作 * 大量输血 指12－24小时内快速输入相当于受血者本身全部血容量或更多的血液。 加压输血 采用专门设计的加压输血器或血泵输血。 加温输血 指冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置。 术中输血护理操作 名词术语 * 名词术语 依据患者病情的实际需要，分别输注相关血液成分。 术中输血护理操作 * 名词术语 在不输血情况下保证手术安全。 术中输血护理操作 * 术中输血护理操作 自体输血 指将患者自 身的血液通 过我们正确 合理的回收 处理，重新 回收给患者 的一种输血 治疗技术。 回收式自体输血 贮存式自体输血 稀释式自体输血 * 术中输血护理操作 输血 不良反应 发热性非溶血性输血反应 溶血性 输血反应 过敏性 输血反应 * 术中输血护理操作 目的 维持血容量 纠正红细胞减少 纠正凝血功能 * 术中输血护理操作 取血 流程 携带取血单、专用箱到输血科取血 双方核对并签名 发出 * 术中输血护理操作 输血 流程 医生和护士双方核对 输血前医生和护士再次核对 选择标准的输血器 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 遵循先慢后快的原则 观察静脉通路是否通畅 观察有无不良反应 记录并签名 低温保存空血袋24小时 * 术中输血护理操作 案例一： 孕妇寇娜，剖宫产术后大出血，需要紧急输血，却将O型血错输了B型血，发生了输血反应，最后导致病人肝肾功能衰竭，生命垂危的惨重后果！ * 注意事项 严禁一名医护人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程。 不应随意加入其他药 物,血小板输应保持 震荡。 取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。 注意事项 加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。 使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用