2017-05股骨粗隆间骨折治疗分析 上-医学课件.ppt

解放军总医院 军医进修学院 统计内容 1、一般资料：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，婚姻状况，住址，工作情况(体力程度）。 2、入院情况：主诉，受伤时间，受伤原因，伤后是否能站立活动，疼痛情况，有无皮肤创口，有无下肢麻木感。是否急诊入院，伤后至入院时间，X线结果。 3、患者一般情况：患者一般状态，精神、睡眠情况，体温，脉搏，呼吸,血压。有无腹部不适，有无胸部不适，二便情况。 4、继往史、家族史：糖尿病，高血压，冠心病，脑梗塞，慢性支气管炎、哮喘，有无肝炎、结核、伤寒等传染病，有无外伤和手术史，有无药物中毒和过敏史，有无烟酒嗜好，爱人与子女身体状况，父母身体状况（及死因） * 解放军总医院 军医进修学院 5、骨折情况：左右腿，Tronzo—Evans分类，有无创口及皮下淤血，双下肢肌力，伤后下肢屈曲外旋外展畸形，有无短缩，有无压痛，有无骨擦感和反常活动，有无轴向叩击痛，足背动脉搏动，右足末梢血运及皮肤感觉。X线检查：骨折线位置,是否粉碎性骨折，是否有移位，Harris评分。 6：入院治疗：入院后护理等级，下肢制动，下肢皮肤牵引。血常规、尿常规、便常规，C-反应蛋白、血沉、 生化、心电图、血清三项筛查、胸片正常。 7：手术情况：受伤至手术时间，手术持续时间，手术方式，术者，麻醉，骨科牵引床，切口位置，切口长度，是否扩髓，髓内钉型号，骨折复位情况，防旋锁钉（PFNA），锁钉情况。人工股骨头，骨水泥，是否放置引流，出血多少，有无输血，术中有无并发症。 统计内容 * 解放军总医院 军医进修学院 8：术后情况：术后1、2、3天体温，患者一般情况，睡眠饮食情况，切口情况，引流量与性状。电解质情况，营养情况、抗炎情况，术后有无输血， 活动情况，第几天下地功能锻炼，术后第几天折线，第几天出院。 9：并发症：（1）各种感染：术后伤口感染，泌尿系感染，肺部感染等（2）切口内血肿，下肢静脉血栓与肺栓塞（3）消化道应急性溃疡，谵妄，压疮，心脏并发症（4）植入物或假体有无切割，移位松动，断裂，翻修手术。（5）骨延迟愈合、畸形愈合、不愈合，内固定失败，股骨头缺血性坏死。 10：治疗随诊：继续抗炎情况，愈合时间，功能锻炼，下肢不负重时间，复查随诊情况。术后至目前时间，目前Harris评分。 统计内容 * 解放军总医院 军医进修学院 评分系统 Harris Hip score modified Merle dAubigne and Postel score Oxford Hip Score（ OHS） Parker Mobility Score Larson评分 Zuckerman测评量 …. 自从1969年Harris提出Harris评分以来，该评分系统被广泛应用，现今70%以上的髋部文献采用Harris评分。 * 解放军总医院 军医进修学院 Harris Hip score (hip fractures[MeSH Terms] OR (hip[All Fields] AND fractures[All Fields]) OR hip fractures[All Fields] OR (hip[All Fields] AND fracture[All Fields]) OR hip fracture[All Fields]) AND Harris[Title/Abstract] AND (2003/07/29[PDat] : 2008/07/26[PDat]) 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 modified Merle dAubigne and Postel score 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 Oxford Hip Score（ OHS） 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 Parker Mobility Score 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 因此，选用Harris评分系统 评分系统 * 解放军总医院 军医进修学院 Harris评分 * 解放军总医院 军医进修学院 * 解放军总医院 军医进修学院 * 解放军总医院 军医进修学院 * 解放军总医院 军医进修学院 * 解放军总医院 军医进修学院 分类标准 股骨粗隆间骨折的分型很多，目前公认并得以应用的有以下十种：Evans分型(1949)，Boyd和Griffin分型(1949)，Ramadier分型(1956)，Decoulx-Lavarde分型(1969)，Ender分型(1970)，Tronzo分型(1973)，Jensen分型(1975)，Deburge分型(1976)，Briot分型(1980)，AO分型(1981)。 分型可归为两类： ①解剖学描述(Eva