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(11.22)肿瘤精准医学时代 全程管理-医学课件.ppt
精准医学的长期目标: 高级药物基因组学:研究对每个病人使用正确剂量 的正确药物 确定新的治疗和预防的目标 测试移动设备能否鼓励健康的生活习惯 用精准医学来寻找更多疾病的科学基础 精准医学计划发展规划 靶向抗肿瘤药物临床试验 研究抗肿瘤药物联合使用的效果 研究抗药原因 及抗药性对策 注重对癌症基因组学的研究 开展创新靶向药物临床试验、药物组合解决方案以及 应对靶向用药耐药性的研究 开发新的肿瘤细胞模型来预测应用药物组合有效性来 确定抗肿瘤药物的耐药机制 展望 新技术、新靶点、新药物不断从实验室走进临床,引领肿瘤治疗新时代的到来; 未来肿瘤领域药物开发主要集中在靶向药物和免疫治疗方面; 精准医学迅速崛起为攻克癌症带来了胜利的曙光! 二、癌症病人的全程管理 癌症治疗的目的 活着 喘一口气,留一口温 好活 有生活质量,存人类尊严 全程管理 在肿瘤患者治疗过程中,全程管理是一种新的理念和治疗策略,就是贯穿从疾病诊断到康复的全过程,从简单的患者管理提升到疾病的全程管理,然后变成一种健康管理。 何谓全程管理? 全程管理的意义及内涵 一、早期发现是癌症全程管理的首要任务 二、综合治疗是癌症全程管理的关键 三、癌症康复是癌症全程管理的延续 四、临终关怀是癌症病人全程管理的终结体现 一级预防 二级预防 三级预防 康复性预防,目标是防止癌症的复发与转移 病因预防,目标是防止癌症的发生 癌症的三级预防 临床前预防、“三早预防”(早发现、 早诊断、早治疗),目标是防止初发 疾病的发展 治疗 控制 把癌症当做来治疗慢性系统性疾病 如何对癌症病人实行全程管理? 2、注重人文 随着生物-心理-社会医学模式的转变,让患者真正感受到关怀,帮助患者自身建立起坚定的信念是治疗癌症最好的方式。 人文关怀 肿瘤 治疗 医患密切配合 营养支持 心理干预 用药指导 社会关怀 家属关心 在恶性肿瘤的治疗过程中,不仅需要医患双方的密切配合,同时,对患者进行及时的心理干预、营养支持、用药指导、社会关怀也显得尤为重要。 3、多学科参与(MDT) 是一种组织医生诊治病情的形式, 这种形式利用现有治疗手段为病 人选择最合适的治疗方案,起着 明诊断、定方向、细方案的重要 作用。 肿瘤 内科 开展多学科MDT疑难病例讨论 进行难治性癌痛多学科协作讨论会 至辅助科室进行定期学习,互助诊断 开展心理查房:医病、医身、医心 联合临床营养科,辨证辨证施膳 我科进行的院内多学科协作 患者 肿瘤内科 医生 制定适宜诊疗方案 护理人员 提供优质满意的护理 临床 营养师 指导营养食疗 临床药师 临床药物咨询与指导 心理 咨询师 心理疏导支持 家属 力所能及的帮助和支持 义工 志愿者 配合医护工作 肿瘤内科 “八位一体”综合服务沟通平台 “八位一体”活动 心理师、义工、临床营养科、护士定期参与病房查房,现场力所能及解决患者及家属心理上、营养上、生活上的问题,临床药师定期参与病房查房,解决患者用药上的困难及疑惑。 * 三、 中医药的特色优势及地位 带瘤生存 “带瘤生存”即是人体与肿瘤的和平共处。 许多中晚期肿瘤患者由于肿瘤治疗疗效的局限性,肿瘤病灶无法杀灭,而通过中医药的辨证论治使局部癌灶 ( 邪气) 与全身状况 ( 正气) 相对稳定,机体处于相对平衡的状况,患者症状得到控制、瘤体稳定,能够保持较好的机能状态,保持良好的生存质量,并能延长生存时间,此即 “带瘤生存”。 这是中医治疗肿瘤的特色所在,也是中医肿瘤姑息治疗的理论核心。 与靶向治疗药物的作用机理和疗效相似,带瘤生存的时间属肿瘤无进展生存期。 通过辨证论治影响机体或内环境,成为表观遗传调控剂治疗肿瘤的转移和复发,获得较好的生活质量,较长的生存时间。 “带瘤生存”是中医辨证论治肿瘤个体化典范: 中医药如何实现“带瘤生存” 带瘤生存 辨证施治 联合治疗 改善症状 调整肿瘤“微环境” 提高免疫力 中医调整肿瘤“微环境” 种子与土壤学说:癌细胞随机体向身体各处转移,碰到合适的土壤就定居下来。决定癌细胞转移方向的主要是转移灶的微环境。 我们现在知道,肿瘤的“种子”(癌基因)在每个人体里都有,发芽(突变)与否,主要在于人体这个“土壤”的微环境变化。 中医通过调整人体阴阳偏盛,改善微环境,从而预防、控制肿瘤发生、发展、转移等。 方法的核心:辨证论治——虚则补之、实则泻之、虚实夹杂则攻补兼施。 在中医治疗肿瘤方面,大家一直存在一些误区,一、很多人都是等到病人的情况很差了才看中医;二、认为中医重在调理,不是治疗。但实际
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