妇科恶性肿瘤护理教学演示课件.pptVIP

. * * . 妇科恶性肿瘤的护理 . 内容 1 2 3 4 妇科恶性肿瘤患者心理问题 宫颈癌手术、放疗后健康教育 妇科恶性肿瘤术后并发症 . 妇科恶性肿瘤患者心理问题 . 普遍性 角色紊乱 退化 依赖 焦虑 抑郁 妇科恶性肿瘤患者心理问题 特殊性 ？ 心理变化 . 宫颈癌患者的问卷调查 你或配偶是否认为性生活会加重疾病引起复发？ 你或配偶是否认为癌症传染？ 你是否存在性生活内疚感？ 你对性生活有害怕感吗？ 你是否会因性生活问题导致不同程度的苦恼？ 你认为性生活问题会影响婚姻关系吗？ 你希望与配偶分享有关性生活问题的感受吗？ ……….. . 妇科恶性肿瘤患者心理问题 确诊阶段：提供治愈率 给患者以希望； 介绍病因减轻心理负担 康复阶段：注重患者与配偶性生活指导 应对 治疗阶段：根据“苏醒后已改变”概念 面对治疗 . 妇科恶性肿瘤术后并发症 . 妇科恶性肿瘤手术并发症 泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘 血液系统：下肢深静脉血栓 并发症 淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿； 淋巴囊肿 . 宫颈癌根治手术并发症 泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘 并发症 . . 尿潴留 主要原因：手术损伤子宫主韧带和骶骨韧带中的交感神经和副交感神经，导致膀胱逼尿肌功能减弱，排尿困难 膀胱逼尿肌功能减弱致使长时间留置尿管，由于女性特殊的解剖特点较易发生尿路上行感染,而尿道的侵袭性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的发生。国内外报道根治性子宫切除术后尿潴留发生率为12.9%～43% . 综合护理手段预防尿潴留 预防尿潴留 针灸、中药 膀胱锻炼 提肛锻炼 坐浴 膀胱冲洗 药物 . 输尿管阴道瘘 输尿管阴道瘘多发生于术后7-14日 主要表现：阴道引流量多、色淡，体温升高 静脉注射美蓝液可以鉴别 诊断明确后应留置尿管，积极抗炎，准备手术修补 . 宫颈癌根治手术并发症 并发症 泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘 淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿；淋巴囊肿 . . 淋巴水肿护理 最早发生于会阴部水肿，可用硫酸镁局部湿敷 盆腔积液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿，一般于术后数月出现症状，囊肿大者有下腹不适感，可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛，穿刺引流出积液量大者达数百毫升，应防止继发性感染形成脓肿 下肢淋巴液回流受阻引起下肢水肿 . 宫颈癌根治手术并发症 泌尿系统：尿潴留；输尿管阴道瘘 血液系统：下肢深静脉血栓 并发症 淋巴系统：会阴水肿；下肢水肿； 淋巴囊中 . 下肢深静脉血栓 静脉血栓栓塞症（ VTE ）是可能产生严重后果的重要健康问题 深静脉血栓（DVT ）和 肺栓塞（PE） 是 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，总称为 VTE —PE可能致命 —DVT导致的慢性静脉功能不全（ CVI ）可引起深静脉逆流或阻塞，造成病人皮肤改变并发生溃疡 . 日本肺栓塞症的频度 症状性肺栓塞症（%） 致死性肺栓塞症（%） 妇产科 3.72 1.1 胸部外科 1.15 0.34 腹部外科 0.32 0.03 胸腹部外科 0.18 0.07 . 日本妇产科学会统计1991-2007年15年中子宫切除患者PE增加6.5倍，DVT增加3.5倍，恶性肿瘤患者的PE发生率为7倍，高出良性疾病16倍 子宫体癌、卵巢癌由于肿瘤、手术造成骨盆内静脉压迫和挤压易发生PE和DVT . 妇科领域静脉血栓症预防指南 妇产科领域 预防法 低危险度 30分钟以内小手术 早期离床，积极活动 中危险度 良性肿瘤手术 （开腹、腹腔镜） 弹力袜（ES ），间歇空气压力泵（EPC） 高危险度 骨盆内恶性肿瘤根治术；既往有血栓性因素的良性肿瘤手术 肝素或低分子肝素（LDH） 最高危险度 既往有血栓性因素的恶性肿瘤手术 EPC+LDH 或ES+LDH . 下肢深静脉血栓护理 床上主、被动活动；下肢体操 物理预防：梯度弹力袜；间歇式充气泵 尽早下床活动 你能主动讲解重要性吗？ 你能过带领患者做下肢体操吗？ . 宫颈癌手术、放疗后健康教育 . 宫颈癌术后健康教育 术后3个月内禁止盆浴、游泳、提重物，避免重体力劳动 术后近期阴道有少量粉红或淡黄色分泌物为正常现象，如分泌物为血性、量多应立即就诊 膀胱功能恢复：针灸、穴位按摩 下肢水肿：避免过度劳累；长时间行走、站立；休息时抬高下肢 . 宫颈癌术后健康教育 激素水平下降：按医嘱口服激素类药物如：利维爱 性生活：手术后三个月可恢复性生活 . 放射治疗后健康教育 放射治疗适用于各期宫颈浸润癌，放疗在杀灭 肿瘤的同时对正常组织也有一定的影响，放疗 结束后必要的